孢子絲菌病可能由皮膚外傷接觸腐生真菌、免疫功能低下、職業(yè)暴露、動物抓咬、環(huán)境潮濕等因素引起。
孢子絲菌屬真菌常存在于土壤、腐爛植物中，皮膚出現(xiàn)劃傷或擦傷后接觸污染源易導(dǎo)致感染。日常需避免徒手處理園藝材料，勞作時佩戴手套防護(hù)，傷口及時用碘伏消毒。
艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑人群更易感染。真菌可經(jīng)淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散形成串珠狀皮下結(jié)節(jié)。建議定期檢測CD4細(xì)胞計數(shù)，必要時預(yù)防性使用伊曲康唑。
農(nóng)民、園丁、礦工等職業(yè)接觸腐殖質(zhì)機(jī)會多。臨床表現(xiàn)為無痛性潰瘍伴淋巴管炎，需進(jìn)行膿液培養(yǎng)確診。高危職業(yè)者應(yīng)穿戴防護(hù)服，作業(yè)后徹底清潔皮膚。
貓抓傷或嚙齒類動物咬傷可能攜帶病原體。典型癥狀為固定型皮膚丘疹或疣狀增生。被動物致傷后需立即沖洗傷口，疑似感染時口服特比萘芬治療。
熱帶潮濕地區(qū)發(fā)病率較高，真菌在25-30℃潮濕環(huán)境中繁殖活躍。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥，衣物高溫消毒可降低感染風(fēng)險。出現(xiàn)頑固性皮膚損害需活檢排除惡性腫瘤。
日常需加強(qiáng)手部清潔，接觸土壤后使用抗真菌皂洗手。飲食上增加蛋白質(zhì)攝入增強(qiáng)免疫力，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A促進(jìn)皮膚修復(fù)。皮損未愈期間避免游泳等涉水活動，貼身衣物選擇純棉材質(zhì)并每日更換。癥狀持續(xù)超過兩周或淋巴結(jié)腫大需皮膚科就診，必要時進(jìn)行伊曲康唑、氟康唑等系統(tǒng)性抗真菌治療。
