直腸陰道瘺可能由產(chǎn)傷、手術(shù)創(chuàng)傷、感染、炎癥性腸病、腫瘤等因素引起，可通過瘺管修補(bǔ)術(shù)、生物補(bǔ)片植入術(shù)等方式治療。
1、產(chǎn)傷因素：分娩過程中產(chǎn)道撕裂或會陰側(cè)切不當(dāng)可能導(dǎo)致直腸陰道壁損傷。瘺管形成后表現(xiàn)為陰道排氣排便、反復(fù)感染，需避免劇烈運動并保持會陰清潔，嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)。
2、手術(shù)創(chuàng)傷：婦科手術(shù)如子宮切除術(shù)或直腸手術(shù)操作失誤可能損傷間隔組織。伴隨陰道分泌物異常和排便疼痛，術(shù)前評估需完善影像學(xué)檢查，術(shù)中采用分層縫合技術(shù)降低風(fēng)險。
3、感染因素：盆腔膿腫或放射性腸炎可能侵蝕直腸陰道隔。典型癥狀包括發(fā)熱和膿性分泌物，急性期需靜脈注射頭孢曲松、甲硝唑等抗生素控制感染后再行手術(shù)治療。
4、炎癥性腸?。嚎肆_恩病潰瘍穿透腸壁形成慢性瘺管。患者常伴腹瀉腹痛，需長期服用美沙拉嗪、硫唑嘌呤控制原發(fā)病，局部使用生物膠可促進(jìn)瘺管閉合。
5、腫瘤因素：直腸癌或?qū)m頸癌侵犯周圍組織導(dǎo)致病理性瘺孔。需優(yōu)先處理原發(fā)腫瘤，根據(jù)分期選擇放療或根治性切除術(shù)，必要時采用臨時結(jié)腸造口減輕污染。
日常需增加高蛋白飲食如魚肉蛋奶促進(jìn)組織修復(fù)，避免辛辣刺激食物減少局部刺激。保持適度盆底肌訓(xùn)練改善血液循環(huán)，排便后使用生理鹽水沖洗會陰部，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或滲液增多需及時復(fù)查腸鏡或盆腔MRI。
