淋病可通過臨床癥狀觀察、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等方式判斷，常見表現(xiàn)包括尿道分泌物異常、排尿疼痛等。診斷需結(jié)合病史采集、體格檢查、分泌物涂片鏡檢、核酸擴(kuò)增試驗(yàn)、細(xì)菌培養(yǎng)等醫(yī)學(xué)手段確認(rèn)。
1、尿道癥狀：男性患者常出現(xiàn)尿道口紅腫、黃色膿性分泌物，排尿時(shí)有灼熱感或刺痛。女性可能表現(xiàn)為陰道分泌物增多或排尿不適，但約50%女性感染者癥狀輕微或無癥狀。建議出現(xiàn)上述癥狀時(shí)盡早就醫(yī)，避免因延誤導(dǎo)致盆腔炎或不孕等并發(fā)癥。
2、生殖器異常：男性可能出現(xiàn)睪丸腫脹疼痛，女性可伴發(fā)下腹痛或性交痛。這些癥狀可能與淋球菌感染引發(fā)的附睪炎、盆腔炎有關(guān)。需通過婦科檢查或陰囊超聲輔助診斷，同時(shí)需與衣原體感染進(jìn)行鑒別。
3、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：分泌物革蘭染色鏡檢發(fā)現(xiàn)細(xì)胞內(nèi)革蘭陰性雙球菌具有初步診斷價(jià)值。核酸擴(kuò)增試驗(yàn)如PCR對(duì)尿道、宮頸拭子標(biāo)本的檢出率超過95%，是目前最敏感的檢測(cè)方法。細(xì)菌培養(yǎng)可同時(shí)完成藥敏試驗(yàn)，指導(dǎo)抗生素選擇。
4、特殊部位感染：肛交行為可能導(dǎo)致直腸淋病，表現(xiàn)為直腸分泌物或里急后重?？诮豢赡芤鹧什扛腥荆鄶?shù)無癥狀，少數(shù)出現(xiàn)咽痛或頸部淋巴結(jié)腫大。這些特殊部位感染需通過特定部位取樣檢測(cè)確認(rèn)。
5、并發(fā)癥篩查：未經(jīng)治療的淋病可能引發(fā)播散性感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、皮膚膿皰或關(guān)節(jié)腫痛。需進(jìn)行血培養(yǎng)、關(guān)節(jié)液檢查，并與反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎鑒別。所有確診患者應(yīng)同時(shí)篩查梅毒、HIV等性傳播疾病。
日常預(yù)防需使用安全套阻斷傳播，高危暴露后72小時(shí)內(nèi)可預(yù)防性使用頭孢曲松。確診后性伴侶需同步檢查和治療，治療期間避免性行為直至復(fù)查轉(zhuǎn)陰。飲食宜清淡，避免辛辣刺激加重泌尿系統(tǒng)癥狀，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。急性期建議減少劇烈運(yùn)動(dòng)，注意會(huì)陰部清潔，衣物需高溫消毒。治療后2周需復(fù)查核酸確認(rèn)病原體清除，3個(gè)月內(nèi)建議每月隨訪以防復(fù)發(fā)。
