新生兒膿毒癥可能由產(chǎn)前感染、產(chǎn)時感染、皮膚黏膜破損、免疫功能缺陷、醫(yī)源性操作等因素引起。該病可通過抗生素治療、免疫支持、生命體征監(jiān)測、感染源控制、液體復蘇等方式干預(yù)。
1、產(chǎn)前感染：母親妊娠期存在B族鏈球菌感染、梅毒、TORCH病毒感染等，病原體經(jīng)胎盤垂直傳播導致胎兒感染。需在分娩前對高危孕婦進行篩查，陽性者預(yù)防性使用青霉素類抗生素。新生兒出生后需采集血培養(yǎng)明確病原體，經(jīng)驗性選用氨芐西林聯(lián)合慶大霉素治療。
2、產(chǎn)時感染：胎膜早破超過18小時、產(chǎn)程延長或產(chǎn)科操作不當，使新生兒接觸產(chǎn)道內(nèi)大腸桿菌、無乳鏈球菌等致病菌。對于胎膜早破孕婦應(yīng)監(jiān)測體溫和血象，新生兒出現(xiàn)呼吸急促、體溫不穩(wěn)定時需立即進行腰椎穿刺排除腦膜炎。
3、皮膚黏膜破損：臍帶殘端護理不當、新生兒痤瘡繼發(fā)感染、肛周膿腫等局部病灶可能發(fā)展為全身感染。每日需用75%酒精消毒臍部直至脫落，皮膚膿皰可外涂莫匹羅星軟膏，深部膿腫需外科切開引流。
4、免疫功能缺陷：早產(chǎn)兒IgG水平低下、中性粒細胞功能不足等免疫缺陷易發(fā)生條件致病菌感染。對極低出生體重兒可靜脈注射免疫球蛋白，母乳喂養(yǎng)提供分泌型IgA，重癥患兒需入住層流病房隔離。
5、醫(yī)源性操作：氣管插管、中心靜脈置管等侵入性操作可能帶入凝固酶陰性葡萄球菌等醫(yī)院感染病原體。所有操作需嚴格無菌技術(shù)，導管留置時間不宜超過7天，出現(xiàn)導管相關(guān)感染時需拔除導管并送培養(yǎng)。
新生兒膿毒癥護理需維持適宜環(huán)境溫度，喂養(yǎng)選擇強化母乳或早產(chǎn)兒配方奶。每日監(jiān)測體重、尿量及毛細血管再充盈時間，出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受時可改為少量多次喂養(yǎng)?？祻推诳蛇M行撫觸刺激和被動運動，定期隨訪聽力視力及神經(jīng)發(fā)育情況。
