特異性皮炎是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，可能由遺傳易感性、皮膚屏障功能障礙、免疫異常、環(huán)境刺激物觸發(fā)、微生物感染等因素引起，可通過保濕修復(fù)、抗炎治療、避免誘因、免疫調(diào)節(jié)、生物制劑等方式干預(yù)。
1、遺傳因素：
約70%患者存在FLG基因突變導(dǎo)致絲聚蛋白合成缺陷，皮膚屏障功能受損使外界過敏原更易滲透。此類人群需長期使用含神經(jīng)酰胺的潤膚劑，避免羊毛脂等致敏成分。
2、屏障破壞：
角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異常使經(jīng)皮水分丟失增加，表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑。每日涂抹含尿素或乳酸的保濕霜，沐浴水溫控制在37℃以下可減少皮脂流失。
3、免疫失調(diào)：
Th2型免疫應(yīng)答過度激活導(dǎo)致IL-4、IL-13等細(xì)胞因子分泌增多。中重度患者可選用度普利尤單抗等生物制劑，輕癥局部使用他克莫司軟膏調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。
4、環(huán)境誘因：
塵螨、花粉等過敏原接觸后引發(fā)IgE介導(dǎo)的速發(fā)型超敏反應(yīng)。建議使用防螨寢具，室內(nèi)濕度保持在50%左右，避免穿著化纖衣物摩擦皮膚。
5、微生物定植：
金黃色葡萄球菌分泌的超抗原可加重炎癥反應(yīng)。合并感染時短期使用夫西地酸乳膏，日常用含氯己定的沐浴露減少細(xì)菌負(fù)荷。
患者需建立每日皮膚護(hù)理流程，選擇無香料無酒精的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，棉質(zhì)衣物需經(jīng)柔順劑處理減少摩擦。適度游泳等低強(qiáng)度運動可改善體質(zhì)，但需及時沖洗氯殘留。飲食避免已知過敏食物，可嘗試補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸。瘙癢劇烈時采用冷敷替代抓撓，夜間佩戴棉質(zhì)手套防止無意識搔抓。病程超過2個月或皮損滲出需皮膚科評估是否需光療。
