藥物性白內(nèi)障可通過(guò)避免長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、控制糖尿病等基礎(chǔ)疾病、定期眼科檢查、減少紫外線暴露、合理補(bǔ)充抗氧化營(yíng)養(yǎng)素等方式預(yù)防。藥物性白內(nèi)障通常由糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期應(yīng)用、糖尿病代謝異常、電離輻射損傷、氧化應(yīng)激反應(yīng)、遺傳易感性等因素引起。
1、慎用激素藥物：
長(zhǎng)期全身或局部使用潑尼松、地塞米松等糖皮質(zhì)激素是導(dǎo)致藥物性白內(nèi)障的主要誘因。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制用藥周期，眼部使用激素時(shí)需監(jiān)測(cè)眼壓和晶狀體透明度，必要時(shí)采用非甾體抗炎藥替代治療。
2、控制基礎(chǔ)疾病：
糖尿病患者的血糖波動(dòng)會(huì)加速晶狀體蛋白糖基化，與藥物性白內(nèi)障發(fā)生密切相關(guān)。通過(guò)飲食控制、規(guī)律運(yùn)動(dòng)及二甲雙胍等降糖藥物維持血糖穩(wěn)定，可降低50%以上的白內(nèi)障風(fēng)險(xiǎn)。
3、定期眼科篩查：
每6-12個(gè)月進(jìn)行裂隙燈檢查能早期發(fā)現(xiàn)晶狀體混濁。特別對(duì)長(zhǎng)期服用胺碘酮、氯丙嗪等光敏性藥物的患者，需重點(diǎn)檢查赤道部皮質(zhì)是否出現(xiàn)特征性混濁。
4、減少輻射暴露：
紫外線B波段會(huì)誘發(fā)晶狀體上皮細(xì)胞凋亡，與藥物毒性產(chǎn)生協(xié)同損傷。戶外活動(dòng)時(shí)應(yīng)佩戴UV400防護(hù)墨鏡，避免在強(qiáng)光下閱讀，電離輻射職業(yè)暴露者需佩戴鉛玻璃防護(hù)鏡。
5、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施：
補(bǔ)充維生素C、維生素E及葉黃素等抗氧化劑可中和藥物代謝產(chǎn)生的自由基。日常多攝入藍(lán)莓、菠菜、胡蘿卜等富含類胡蘿卜素的食物，有助于維持晶狀體谷胱甘肽水平。
建立健康生活方式對(duì)預(yù)防藥物性白內(nèi)障具有協(xié)同作用。建議每日保證30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如游泳或快走，避免高糖高脂飲食，吸煙者需及時(shí)戒煙。使用可能誘發(fā)白內(nèi)障的藥物期間，可增加藍(lán)光濾過(guò)型人工淚液護(hù)理，發(fā)現(xiàn)視物模糊、眩光等癥狀時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行眼科?？圃u(píng)估。合并糖尿病或高血壓患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，血壓維持在130/80mmHg以下。
