妊娠期糖尿病產(chǎn)后隨訪可通過產(chǎn)后6-12周血糖篩查、定期監(jiān)測糖化血紅蛋白、生活方式干預(yù)、必要時藥物控制、長期并發(fā)癥評估等方式管理。該疾病可能由妊娠期胰島素抵抗、產(chǎn)后激素水平變化、遺傳易感性、肥胖、胰腺β細胞功能受損等因素引起。
建議在產(chǎn)后6-12周進行75g口服葡萄糖耐量試驗OGTT，評估血糖是否恢復(fù)正常。此階段激素水平逐漸穩(wěn)定，篩查結(jié)果能準確反映胰島功能狀態(tài)。若結(jié)果異常需轉(zhuǎn)診內(nèi)分泌科，正常者仍需每年復(fù)查。
每3-6個月檢測糖化血紅蛋白HbA1c，其可反映近3個月平均血糖水平。目標值控制在5.7%以下，高于6.5%需啟動降糖治療。同時監(jiān)測血脂、血壓等代謝指標，預(yù)防心血管疾病風(fēng)險。
堅持每日30分鐘有氧運動如快走、游泳，每周至少5次。飲食采用低升糖指數(shù)模式，增加全谷物、綠葉蔬菜攝入，限制精制糖和飽和脂肪。母乳喂養(yǎng)有助于降低遠期糖尿病風(fēng)險。
若生活方式調(diào)整無效，可考慮二甲雙胍、格列美脲等口服降糖藥。哺乳期患者需避免使用磺脲類藥物。胰島素適用于血糖控制不佳的產(chǎn)婦，常用門冬胰島素、地特胰島素等基礎(chǔ)-餐時方案。
每年進行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測，篩查糖尿病視網(wǎng)膜病變和腎病。建議進行心血管風(fēng)險評估，包括頸動脈超聲和心電圖。計劃再次妊娠前需優(yōu)化血糖控制。
產(chǎn)后隨訪期間需建立個性化營養(yǎng)方案，推薦地中海飲食搭配核桃、亞麻籽等優(yōu)質(zhì)脂肪。運動建議從低強度逐步過渡到抗阻訓(xùn)練，如彈力帶練習(xí)、平板支撐。護理重點包括自我血糖監(jiān)測技巧培訓(xùn)、低血糖應(yīng)對措施指導(dǎo)，以及心理支持緩解焦慮情緒。持續(xù)隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)糖代謝異常，降低后續(xù)妊娠復(fù)發(fā)風(fēng)險及遠期2型糖尿病轉(zhuǎn)化率。
