甲狀腺結(jié)節(jié)可通過(guò)定期觀察、藥物治療、射頻消融、手術(shù)切除等方式干預(yù)。是否需手術(shù)取決于結(jié)節(jié)性質(zhì)、大小及癥狀，通常由炎癥、碘代謝異常、遺傳因素、輻射暴露、自身免疫疾病等原因引起。
1、定期觀察：良性小結(jié)節(jié)＜1cm且無(wú)壓迫癥狀時(shí)，建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲。觀察期間需監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)增長(zhǎng)速度、血流信號(hào)及鈣化情況。生理性因素引起的結(jié)節(jié)可能隨激素水平變化自行縮小。
2、藥物治療：甲狀腺炎伴結(jié)節(jié)可口服左甲狀腺素鈉調(diào)節(jié)激素水平，橋本甲狀腺炎需配合硒酵母片改善免疫。病理性結(jié)節(jié)可能與TSH水平異常、TPO抗體升高等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頸部腫脹、吞咽不適等癥狀。
3、射頻消融：適用于3-4cm的良性實(shí)性結(jié)節(jié)，通過(guò)熱凝固使結(jié)節(jié)縮小50%-70%。該微創(chuàng)治療保留甲狀腺功能，術(shù)后需穿戴頸部壓力帶24小時(shí)，兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
4、手術(shù)指征：惡性結(jié)節(jié)TI-RADS 4類(lèi)以上或直徑＞4cm的結(jié)節(jié)需行甲狀腺腺葉切除術(shù)，多發(fā)癌變需全甲狀腺切除。病理性結(jié)節(jié)可能與RET基因突變、頸部放射史有關(guān)，通常表現(xiàn)為聲音嘶啞、淋巴結(jié)腫大等癥狀。
5、功能評(píng)估：所有手術(shù)患者術(shù)前需檢查喉返神經(jīng)功能，術(shù)后定期監(jiān)測(cè)甲狀旁腺素和血鈣水平。全切患者需終身服用左甲狀腺素鈉，部分切除者根據(jù)TSH值調(diào)整藥量。
日常飲食注意控制海帶紫菜等富碘食物攝入，適度進(jìn)行瑜伽或游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。術(shù)后患者應(yīng)每日自查頸部是否有新發(fā)腫塊，睡眠時(shí)墊高頭部減輕水腫，避免領(lǐng)帶或項(xiàng)鏈壓迫手術(shù)區(qū)域。出現(xiàn)心悸、手抖等甲亢癥狀或持續(xù)聲啞需及時(shí)復(fù)診。
