經(jīng)常漏尿需要根據(jù)具體病因選擇藥物,建議就醫(yī)明確診斷后再用藥。
一、壓力性尿失禁:
盆底肌松弛導(dǎo)致的漏尿可考慮使用雌激素軟膏局部涂抹,或口服鹽酸米多君等α受體激動(dòng)劑增強(qiáng)尿道括約肌張力。配合凱格爾運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌,每日3組、每組15次收縮肛門動(dòng)作,堅(jiān)持3個(gè)月以上效果顯著。避免提重物、長(zhǎng)期咳嗽等增加腹壓的行為。
二、急迫性尿失禁:
膀胱過(guò)度活動(dòng)癥引發(fā)的漏尿常用琥珀酸索利那新、酒石酸托特羅定等M受體拮抗劑抑制逼尿肌過(guò)度收縮。合并夜尿增多者可聯(lián)用去氨加壓素。需限制咖啡因攝入,每小時(shí)定時(shí)排尿訓(xùn)練膀胱功能,睡前2小時(shí)控制飲水量。
三、混合型尿失禁:
同時(shí)存在壓力性和急迫性癥狀時(shí),需聯(lián)合使用α受體激動(dòng)劑與M受體拮抗劑。重度患者可考慮膀胱懸吊術(shù)或尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)治療。合并糖尿病者需優(yōu)先控制血糖,前列腺增生患者需配合服用坦索羅辛改善排尿梗阻。
日常需記錄排尿日記明確誘因,穿著吸水性好的護(hù)理墊。飲食避免辛辣刺激及酒精,適量補(bǔ)充維生素D增強(qiáng)盆底肌力。溫水坐浴可緩解局部不適,太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)有助于改善控尿能力。絕經(jīng)后女性陰道干澀可配合使用保濕劑,長(zhǎng)期咳嗽或便秘患者需針對(duì)原發(fā)病治療。