苯乙雙胍的不良反應(yīng)主要包括胃腸道反應(yīng)、乳酸性酸中毒、低血糖、維生素B12吸收障礙及過(guò)敏反應(yīng)。
1、胃腸道反應(yīng)：
苯乙雙胍常見(jiàn)的不良反應(yīng)為胃腸道不適，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、食欲減退等。這些癥狀通常在用藥初期出現(xiàn)，與藥物對(duì)胃腸黏膜的刺激作用有關(guān)。多數(shù)患者可通過(guò)調(diào)整用藥時(shí)間如餐后服用或減少劑量緩解癥狀，若持續(xù)不緩解需就醫(yī)評(píng)估。
2、乳酸性酸中毒：
苯乙雙胍可能引發(fā)罕見(jiàn)的乳酸性酸中毒，表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、腹痛甚至昏迷。該反應(yīng)與藥物抑制線粒體氧化磷酸化導(dǎo)致乳酸堆積有關(guān)，多見(jiàn)于肝腎功能不全、缺氧或大劑量用藥者。一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀需立即停藥并急診處理。
3、低血糖：
單獨(dú)使用苯乙雙胍時(shí)低血糖風(fēng)險(xiǎn)較低，但與胰島素或磺脲類(lèi)藥物聯(lián)用可能引發(fā)血糖驟降。表現(xiàn)為心悸、冷汗、頭暈等交感神經(jīng)興奮癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)障礙。需隨身攜帶糖塊應(yīng)急，并定期監(jiān)測(cè)血糖調(diào)整用藥方案。
4、維生素B12缺乏：
長(zhǎng)期服用苯乙雙胍可能干擾回腸末端對(duì)維生素B12的吸收，導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血或周?chē)窠?jīng)病變。建議用藥期間定期檢測(cè)血清維生素B12水平，必要時(shí)補(bǔ)充甲鈷胺等制劑。
5、過(guò)敏反應(yīng)：
少數(shù)患者可能出現(xiàn)皮疹、瘙癢等皮膚過(guò)敏反應(yīng)，極個(gè)別案例報(bào)告過(guò)敏性休克。用藥前需詢問(wèn)過(guò)敏史，出現(xiàn)皮膚癥狀應(yīng)立即停藥并抗過(guò)敏治療。
使用苯乙雙胍期間應(yīng)避免飲酒及高脂飲食，定期監(jiān)測(cè)肝腎功能與電解質(zhì)水平。建議配合適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳增強(qiáng)胰島素敏感性，飲食上增加富含維生素B12的動(dòng)物肝臟、魚(yú)類(lèi)攝入。若出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)或原有癥狀加重，需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整降糖方案，必要時(shí)換用其他類(lèi)型口服降糖藥或胰島素治療。
