勃起功能障礙俗稱陽(yáng)痿可能由心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、激素水平異常、藥物副作用等原因引起。
1、心理因素：
焦慮、抑郁或伴侶關(guān)系緊張等心理問(wèn)題會(huì)抑制性興奮傳導(dǎo)。長(zhǎng)期精神壓力可能導(dǎo)致大腦皮層對(duì)勃起反射的調(diào)控異常，表現(xiàn)為情境性勃起困難。認(rèn)知行為療法和心理咨詢是主要干預(yù)手段，伴侶共同參與治療可緩解心理壓力。
2、血管病變：
動(dòng)脈粥樣硬化或靜脈閉鎖不全等血管異常會(huì)影響陰莖血流灌注。糖尿病、高血壓等慢性病加速血管內(nèi)皮損傷，導(dǎo)致海綿體充血不足。血管活性藥物如西地那非可改善局部血流，嚴(yán)重病例需考慮血管重建手術(shù)。
3、神經(jīng)損傷：
脊髓損傷、多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病會(huì)中斷勃起反射弧。盆腔手術(shù)如前列腺根治術(shù)可能損傷支配陰莖的神經(jīng)叢。神經(jīng)源性勃起障礙常伴有會(huì)陰區(qū)感覺異常，需通過(guò)神經(jīng)電生理檢查確診。
4、激素失衡：
睪酮水平低下直接影響性欲和勃起功能。垂體腫瘤、甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌疾病可能引發(fā)繼發(fā)性腺功能減退。激素替代治療前需全面評(píng)估前列腺特異性抗原和紅細(xì)胞壓積等指標(biāo)。
5、藥物影響：
抗抑郁藥、降壓藥等200余種藥物可能干擾勃起生理過(guò)程。藥物通過(guò)影響多巴胺能系統(tǒng)或血管收縮功能產(chǎn)生副作用，調(diào)整用藥方案需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
建議保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)改善血管內(nèi)皮功能，地中海飲食有助于維持睪酮水平。避免過(guò)度飲酒和吸煙，保證充足睡眠。夜間勃起監(jiān)測(cè)可幫助鑒別心理性與器質(zhì)性病因。若癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月或伴隨心血管癥狀，應(yīng)及時(shí)到男科或內(nèi)分泌科就診，完善陰莖血流超聲、性激素六項(xiàng)等檢查。早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后，多數(shù)患者通過(guò)綜合治療能恢復(fù)滿意性生活。
