非經(jīng)期陰道出血可能由排卵期出血、激素紊亂、婦科炎癥、子宮內(nèi)膜息肉、宮頸病變等原因引起，需結(jié)合具體癥狀和檢查明確診斷。
1、排卵期出血：
月經(jīng)周期中期出現(xiàn)的少量出血，持續(xù)2-3天，多與雌激素水平短暫下降有關(guān)。表現(xiàn)為淡粉色或褐色分泌物，可伴有輕微下腹墜脹。通過(guò)基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)和超聲檢查可鑒別，一般無(wú)需特殊治療，保持外陰清潔即可。
2、激素紊亂：
多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌疾病會(huì)導(dǎo)致黃體功能不足，引起經(jīng)間期點(diǎn)滴出血。常伴隨月經(jīng)周期延長(zhǎng)、痤瘡、多毛等癥狀。需進(jìn)行性激素六項(xiàng)和甲狀腺功能檢測(cè)，必要時(shí)采用短效避孕藥調(diào)節(jié)周期。
3、婦科炎癥：
宮頸炎或陰道炎可能造成接觸性出血，常見(jiàn)于同房后。分泌物多呈膿性且伴有異味，可能出現(xiàn)外陰瘙癢。需做白帶常規(guī)和宮頸TCT檢查，細(xì)菌性感染可選用甲硝唑，真菌感染可用克霉唑陰道栓。
4、子宮內(nèi)膜息肉：
宮腔內(nèi)贅生物導(dǎo)致的突破性出血，出血量少但反復(fù)發(fā)生，可能伴有經(jīng)期延長(zhǎng)。超聲顯示宮腔內(nèi)高回聲團(tuán)，確診需宮腔鏡檢查。直徑超過(guò)1厘米的息肉建議行宮腔鏡下電切術(shù)。
5、宮頸病變：
宮頸上皮內(nèi)瘤變或早期宮頸癌可能表現(xiàn)為同房后出血，分泌物呈水樣或血性。HPV檢測(cè)和陰道鏡活檢可明確診斷，CIN1級(jí)可隨訪觀察，高級(jí)別病變需行宮頸錐切術(shù)。
建議記錄出血時(shí)間、量和伴隨癥狀，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。日常注意補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜，適量攝入維生素C促進(jìn)鐵吸收。保持規(guī)律作息，減少壓力，穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。出血期間每日溫水清洗外陰，避免使用堿性洗劑。若出血持續(xù)超過(guò)1周、量多伴隨頭暈乏力，或絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道出血，需立即就診排除惡性腫瘤可能。
