艾滋病相關(guān)紅點(diǎn)通常表現(xiàn)為直徑2-10毫米的暗紅色斑疹或丘疹，主要分布于軀干、面部及四肢，可能由急性HIV感染期病毒血癥、免疫缺陷導(dǎo)致的皮膚機(jī)會(huì)性感染、藥物過敏反應(yīng)、合并梅毒等性傳播疾病、卡波西肉瘤等五種情況引起。
1. 急性期皮疹：
HIV感染后2-4周可能出現(xiàn)泛發(fā)性斑丘疹，伴隨發(fā)熱、咽痛等類流感癥狀。皮疹呈玫瑰疹樣改變，壓之褪色，多持續(xù)1-3周自行消退。此時(shí)病毒載量極高，具有強(qiáng)傳染性，需立即進(jìn)行HIV核酸檢測(cè)確診。
2. 機(jī)會(huì)性感染：
當(dāng)CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)低于200個(gè)/μL時(shí)，可能并發(fā)帶狀皰疹、隱球菌皮炎或傳染性軟疣。皰疹呈簇狀水皰伴疼痛，隱球菌感染表現(xiàn)為臍凹狀丘疹，軟疣為蠟樣光澤的半球形結(jié)節(jié)。需通過皮膚活檢明確病原體。
3. 藥物過敏：
抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療藥物如奈韋拉平、阿巴卡韋可能引發(fā)藥疹，表現(xiàn)為對(duì)稱性麻疹樣紅斑，嚴(yán)重者可出現(xiàn)Stevens-Johnson綜合征。用藥后4-6周為高發(fā)期，需立即停藥并更換治療方案。
4. 梅毒共感染：
二期梅毒疹可與HIV感染共存，表現(xiàn)為銅紅色圓形斑疹，掌跖部位特征性脫屑。梅毒螺旋體抗體檢測(cè)陽性，需同時(shí)進(jìn)行腦脊液檢查排除神經(jīng)梅毒，采用芐星青霉素聯(lián)合抗病毒治療。
5. 卡波西肉瘤：
HHV8病毒感染導(dǎo)致的血管內(nèi)皮瘤，典型表現(xiàn)為紫紅色結(jié)節(jié)，常見于口腔黏膜、下肢遠(yuǎn)端。病理檢查可見梭形細(xì)胞和血管裂隙，需聯(lián)合化療與高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療。
艾滋病相關(guān)皮膚表現(xiàn)具有高度異質(zhì)性，建議出現(xiàn)不明原因皮疹時(shí)立即檢測(cè)HIV抗體。確診患者應(yīng)保持皮膚清潔干燥，避免抓撓破損，穿著純棉透氣衣物。飲食需保證每日90g優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，補(bǔ)充維生素A、B族及鋅元素。適度進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)150分鐘以內(nèi)。皮膚護(hù)理建議使用pH5.5弱酸性沐浴露，沐浴后及時(shí)涂抹含神經(jīng)酰胺的保濕霜。任何新發(fā)皮疹均需在24小時(shí)內(nèi)向主治醫(yī)生報(bào)告，切勿自行使用激素類藥膏。
