肺纖維灶的治療藥物主要包括抗纖維化藥物、糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑三類。肺纖維灶是肺部組織損傷后修復(fù)過程中形成的瘢痕性病變，藥物治療需根據(jù)病因及病情程度個(gè)體化選擇。
抗纖維化藥物是延緩肺纖維化進(jìn)展的核心用藥。吡非尼酮通過抑制轉(zhuǎn)化生長因子-β發(fā)揮抗纖維化作用，適用于特發(fā)性肺纖維化患者。尼達(dá)尼布作為多靶點(diǎn)酪氨酸激酶抑制劑，可阻斷纖維化信號(hào)通路。這兩種藥物需持續(xù)使用3-6個(gè)月才能評(píng)估療效，常見不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)和肝功能異常。
糖皮質(zhì)激素主要用于炎癥活動(dòng)期患者。潑尼松通過抑制炎癥細(xì)胞浸潤減輕肺泡炎，短期使用可改善急性加重的呼吸困難癥狀。甲潑尼龍沖擊療法適用于快速進(jìn)展病例，但長期使用需警惕骨質(zhì)疏松和感染風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血糖和電解質(zhì)水平。
免疫抑制劑適用于自身免疫性疾病繼發(fā)的肺纖維灶。環(huán)磷酰胺可調(diào)節(jié)異常免疫反應(yīng)，對(duì)結(jié)締組織病相關(guān)肺間質(zhì)病變效果顯著。硫唑嘌呤作為替代選擇，需配合血常規(guī)監(jiān)測(cè)骨髓抑制情況。這類藥物起效較慢，通常需要聯(lián)合糖皮質(zhì)激素使用。
對(duì)于合并肺動(dòng)脈高壓的晚期患者，可考慮使用安立生坦等內(nèi)皮素受體拮抗劑改善血流動(dòng)力學(xué)。部分病例需配合乙酰半胱氨酸抗氧化治療。藥物治療期間應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查高分辨率CT和肺功能，評(píng)估病灶變化情況。
需特別注意的是，吸煙患者必須嚴(yán)格戒煙，避免接觸粉塵等致病因素。所有藥物均需在呼吸科醫(yī)師指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量。當(dāng)出現(xiàn)藥物不耐受或病情進(jìn)展時(shí)，應(yīng)及時(shí)考慮肺移植評(píng)估。
