食道癌的藥物治療需根據(jù)病理類型和分期選擇，常用方案包括化療藥物如順鉑、氟尿嘧啶、靶向藥物如曲妥珠單抗及免疫治療藥物如帕博利珠單抗。具體用藥需結(jié)合基因檢測結(jié)果和患者耐受性制定。
1、化療藥物：
順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶是食道癌一線化療方案，適用于局部晚期或轉(zhuǎn)移性鱗癌和腺癌。紫杉醇類如多西他賽可作為替代選擇，尤其對放療增敏效果顯著?；熆赡芤l(fā)骨髓抑制或消化道反應(yīng)，需定期監(jiān)測血常規(guī)。
2、靶向治療：
HER-2陽性腺癌可選用曲妥珠單抗聯(lián)合化療。抗血管生成藥物如雷莫蘆單抗適用于二線治療，能抑制腫瘤血供。使用前需通過免疫組化或基因檢測確認(rèn)靶點表達。
3、免疫治療：
PD-1抑制劑帕博利珠單抗適用于PD-L1高表達的晚期患者，納武利尤單抗可用于二線治療。免疫治療可能引發(fā)甲狀腺功能異常等不良反應(yīng)，需定期檢查激素水平。
4、輔助用藥：
止吐藥阿瑞匹坦可預(yù)防化療后嘔吐，重組人粒細(xì)胞刺激因子用于處理白細(xì)胞減少。營養(yǎng)支持劑如腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑能改善惡病質(zhì)狀態(tài)。
5、中藥輔助：
參芪扶正注射液可減輕化療毒性，華蟾素膠囊具有抗腫瘤作用。中藥需與西醫(yī)治療間隔2小時服用，避免相互作用。
食道癌患者應(yīng)選擇高蛋白流質(zhì)飲食如魚肉粥、蛋花湯，避免辛辣刺激食物。吞咽困難時可使用破壁機制作勻漿膳。治療期間每周監(jiān)測體重變化，每日分6-8次少量進食。適當(dāng)進行呼吸訓(xùn)練和上肢運動，改善肺功能及營養(yǎng)吸收。出現(xiàn)胸骨后疼痛或進食梗阻加重時需及時復(fù)診調(diào)整方案。
