宮頸癌早期治愈率可達(dá)80%-90%，治療效果主要與分期、病理類型、治療方案選擇等因素相關(guān)。
1、分期影響：
國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟將宮頸癌分為Ⅰ-Ⅳ期，Ⅰ期指腫瘤局限在子宮頸。ⅠA期顯微鏡下浸潤通過手術(shù)切除后5年生存率超過95%，ⅠB期肉眼可見病灶配合放化療后治愈率約85%。病灶浸潤深度小于3毫米時幾乎不會發(fā)生轉(zhuǎn)移。
2、病理類型：
鱗癌占宮頸癌70%-80%，對放療敏感；腺癌約占20%，預(yù)后相對較差。特殊類型如小細(xì)胞癌惡性程度高，但早期發(fā)現(xiàn)仍可通過根治性手術(shù)聯(lián)合放化療獲得較好療效。HPV16/18型相關(guān)腫瘤對治療反應(yīng)更佳。
3、治療方案：
ⅠA1期可行宮頸錐切術(shù)保留生育功能，ⅠA2-ⅠB1期推薦根治性子宮切除術(shù)。同步放化療適用于ⅠB2期，采用順鉑增敏放療可提升局部控制率。靶向藥物如貝伐珠單抗可用于復(fù)發(fā)高風(fēng)險患者。
4、隨訪監(jiān)測：
治療后前2年每3個月復(fù)查HPV檢測和TCT，第3-5年每半年復(fù)查。PET-CT可早期發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶，血清SCC抗原水平監(jiān)測對鱗癌復(fù)發(fā)預(yù)警價值較高。規(guī)范隨訪患者的5年生存率可再提升15%。
5、高危因素：
淋巴脈管浸潤、宮旁侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移會顯著降低治愈率。腫瘤直徑＞4厘米時復(fù)發(fā)風(fēng)險增加3倍，深間質(zhì)浸潤者需輔助放療。吸煙患者預(yù)后較差，戒煙可降低34%的死亡風(fēng)險。
早期宮頸癌患者應(yīng)保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動。治療后定期進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善排尿功能，避免負(fù)重勞動。保持規(guī)律作息和樂觀心態(tài)，治療后2年內(nèi)需嚴(yán)格避孕。建議每半年進(jìn)行陰道微生態(tài)檢測，維持乳酸桿菌優(yōu)勢菌群可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。術(shù)后適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑有助于預(yù)防骨質(zhì)疏松。
