促進(jìn)胃酸分泌可通過多潘立酮、西沙必利、甲氧氯普胺等藥物實現(xiàn),胃酸分泌不足可能與萎縮性胃炎、長期抑酸藥使用、精神壓力、幽門螺桿菌感染、胃黏膜萎縮等因素有關(guān)。
1、促動力藥物:
多潘立酮通過阻斷多巴胺受體增強胃蠕動,間接刺激胃酸分泌;西沙必利作為5-HT4受體激動劑可加速胃排空,適用于功能性消化不良。這類藥物需避免與抗膽堿藥聯(lián)用,可能引起QT間期延長等不良反應(yīng)。
2、膽堿能藥物:
甲氧氯普胺兼具多巴胺拮抗和膽堿能效應(yīng),通過激活毒蕈堿受體直接刺激壁細(xì)胞??ò湍憠A作為擬膽堿藥可替代使用,但青光眼、哮喘患者禁用。用藥期間需監(jiān)測腹痛、腹瀉等副作用。
3、組胺途徑調(diào)節(jié):
組氨酸在胃內(nèi)可轉(zhuǎn)化為組胺激活H2受體,但臨床更常用小劑量鹽酸甜菜堿補充胃酸。需注意與H2受體阻滯劑雷尼替丁的拮抗作用,長期使用可能加重胃黏膜損傷。
4、消化酶輔助:
胃蛋白酶顆粒配合稀鹽酸可改善蛋白質(zhì)消化,胰酶腸溶片幫助分解食物間接刺激胃酸分泌。乳酶生等微生態(tài)制劑調(diào)節(jié)腸道菌群,對繼發(fā)性胃酸缺乏效果顯著。
5、營養(yǎng)支持方案:
鋅制劑參與碳酸酐酶合成影響胃酸生成,維生素B12改善萎縮性胃炎患者的胃黏膜功能。建議餐前服用L-谷氨酰胺修復(fù)胃黏膜,配合低纖維飲食減少胃排空負(fù)擔(dān)。
胃酸分泌調(diào)節(jié)需結(jié)合基礎(chǔ)病因治療,幽門螺桿菌陽性患者應(yīng)先行根除治療。日??娠嬘脵幟仕⑹秤蒙介人嵝允澄镙o助刺激,避免高脂飲食延緩胃排空。餐后適度散步促進(jìn)胃腸蠕動,胃區(qū)熱敷改善血液循環(huán)。長期用藥者需定期檢測胃功能三項和胃鏡檢查。