低位直腸癌早期可通過(guò)根治性手術(shù)、輔助化療、靶向治療、免疫治療、放療等方式治療。低位直腸癌通常由遺傳因素、高脂飲食、慢性炎癥、腸道息肉惡變、環(huán)境致癌物暴露等原因引起。

1、根治性手術(shù)：

低位直腸癌早期患者可選擇全直腸系膜切除術(shù)或經(jīng)肛門(mén)局部切除術(shù)。手術(shù)需完整切除腫瘤及周?chē)馨徒Y(jié)，術(shù)后病理檢查確認(rèn)切緣陰性。根治性手術(shù)對(duì)腫瘤局限在黏膜或黏膜下層的患者治愈率可達(dá)90%以上。

2、輔助化療：

術(shù)后輔助化療常用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱方案，或FOLFOX方案奧沙利鉑+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶?；熆蓺鐫撛谖⑥D(zhuǎn)移灶，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。輔助化療周期通常為6個(gè)月，需根據(jù)患者耐受性調(diào)整劑量。

3、靶向治療：

KRAS野生型患者可聯(lián)合西妥昔單抗或帕尼單抗治療。靶向藥物通過(guò)抑制表皮生長(zhǎng)因子受體阻斷腫瘤信號(hào)通路。治療前需檢測(cè)腫瘤組織RAS基因狀態(tài)，靶向治療多用于轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)較高的II-III期患者。

4、免疫治療：

微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型患者對(duì)PD-1抑制劑如帕博利珠單抗敏感。免疫治療通過(guò)激活T細(xì)胞殺傷腫瘤細(xì)胞，客觀緩解率可達(dá)50%。治療前需進(jìn)行MSI/MMR檢測(cè)，免疫治療適用于常規(guī)治療失敗的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者。

5、放療干預(yù)：

術(shù)前新輔助放療可縮小腫瘤體積，提高保肛手術(shù)成功率。放療采用三維適形或調(diào)強(qiáng)技術(shù)，總劑量45-50Gy分25-28次完成。放療常見(jiàn)副作用包括放射性腸炎和骨髓抑制，需配合營(yíng)養(yǎng)支持治療。

低位直腸癌早期患者需保持高蛋白飲食如魚(yú)肉蛋奶，適量補(bǔ)充膳食纖維。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)改善盆底功能。定期復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物，五年生存率與病理分期密切相關(guān)。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變或便血癥狀需及時(shí)就診，規(guī)范治療下多數(shù)早期患者可獲得長(zhǎng)期生存。