子宮內(nèi)膜癌可通過(guò)陰道超聲檢查、子宮內(nèi)膜活檢、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、影像學(xué)檢查、宮腔鏡檢查等方式診斷。子宮內(nèi)膜癌可能與長(zhǎng)期雌激素暴露、肥胖、糖尿病、多囊卵巢綜合征、林奇綜合征等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為異常陰道出血、下腹部疼痛等癥狀。
1、陰道超聲檢查：
經(jīng)陰道超聲是篩查子宮內(nèi)膜癌的一線手段，通過(guò)高頻探頭直接觀察子宮內(nèi)膜厚度及結(jié)構(gòu)。正常絕經(jīng)后女性內(nèi)膜厚度通常小于4mm，若超過(guò)該數(shù)值需警惕病變。超聲可初步判斷病灶范圍是否侵犯肌層，但對(duì)早期微小病灶敏感性有限。
2、子宮內(nèi)膜活檢：
采用子宮內(nèi)膜取樣器或診斷性刮宮獲取組織標(biāo)本，病理檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)。門(mén)診診刮操作簡(jiǎn)便，但可能遺漏局灶性病變；全麻下分段診刮準(zhǔn)確率可達(dá)90%以上。病理報(bào)告需明確腺體結(jié)構(gòu)異型性和浸潤(rùn)深度，區(qū)分典型與非典型增生。
3、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)：
CA125和HE4聯(lián)合檢測(cè)有助于輔助診斷，晚期患者CA125升高更顯著。血清CA125超過(guò)35U/ml時(shí)需考慮轉(zhuǎn)移可能，但特異性較低，需排除卵巢癌等疾病。新型標(biāo)志物如MMP-7、YKL-40正在臨床驗(yàn)證階段。
4、影像學(xué)檢查：
MRI對(duì)肌層浸潤(rùn)深度評(píng)估準(zhǔn)確率達(dá)85%-90%，T2加權(quán)像可清晰顯示腫瘤與肌層界限。CT主要用于評(píng)估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處擴(kuò)散，PET-CT對(duì)復(fù)發(fā)灶檢測(cè)更具優(yōu)勢(shì)。影像學(xué)分期直接影響手術(shù)方案制定。
5、宮腔鏡檢查：
直視下觀察宮腔形態(tài)及病灶特征，可定位活檢提高檢出率。典型表現(xiàn)包括不規(guī)則血管增生、灰白色壞死組織。同時(shí)能評(píng)估宮頸管是否受累，但存在腫瘤細(xì)胞腹腔播散風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格控制灌注壓力。
日常保持低脂高纖維飲食，適量攝入十字花科蔬菜和大豆制品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，控制BMI在18.5-23.9范圍。絕經(jīng)后女性慎用雌激素替代療法，有家族史者建議遺傳咨詢。出現(xiàn)絕經(jīng)后出血或經(jīng)期紊亂應(yīng)及時(shí)婦科就診，術(shù)后患者需定期隨訪監(jiān)測(cè)CA125及影像學(xué)變化。
