肝炎早期可能出現(xiàn)右上腹隱痛、關(guān)節(jié)酸痛和肌肉疼痛三種典型疼痛表現(xiàn)，主要與肝臟炎癥反應(yīng)、代謝異常及免疫復(fù)合物沉積有關(guān)。
1、右上腹痛：
肝臟炎癥導(dǎo)致肝包膜牽拉是主要誘因。肝臟位于右季肋區(qū)，當(dāng)肝細(xì)胞水腫、壞死時(shí)會(huì)引起肝臟腫大，刺激富含神經(jīng)的肝包膜產(chǎn)生持續(xù)鈍痛或脹痛。這種疼痛在勞累后加重，可能伴隨食欲減退、惡心等消化道癥狀。臨床需通過(guò)肝功能檢查和超聲鑒別膽囊疾病。
2、關(guān)節(jié)酸痛：
乙型肝炎病毒表面抗原HBsAg形成的免疫復(fù)合物易沉積在關(guān)節(jié)滑膜，引發(fā)Ⅲ型超敏反應(yīng)。表現(xiàn)為對(duì)稱性小關(guān)節(jié)晨僵、疼痛，常見于指間關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。這種疼痛與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不同，通常不伴關(guān)節(jié)變形，隨肝炎控制可緩解。
3、肌肉疼痛：
肝臟代謝功能受損導(dǎo)致乳酸清除能力下降，肌肉中乳酸堆積引發(fā)酸痛。同時(shí)病毒血癥期產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原會(huì)升高體溫，加重肌肉不適感。患者常描述為全身肌肉游走性酸脹，嚴(yán)重時(shí)可影響日常活動(dòng)，需與流感癥狀鑒別。
出現(xiàn)上述疼痛時(shí)建議避免高脂飲食和劇烈運(yùn)動(dòng)，每日保證8小時(shí)睡眠有助于肝臟修復(fù)?？蛇m量補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋清、魚肉等易消化食物。需警惕皮膚黃染、尿色加深等進(jìn)展癥狀，定期檢測(cè)ALT、AST指標(biāo)。早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后，慢性肝炎患者應(yīng)每3-6個(gè)月進(jìn)行肝臟彈性檢測(cè)。
