原發(fā)性青光眼可通過藥物治療、激光治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整和定期隨訪等方式控制病情。青光眼治療的核心目標(biāo)是降低眼壓、保護(hù)視神經(jīng)功能，需根據(jù)疾病分期和類型制定個體化方案。
1、藥物治療：
降眼壓藥物是早期青光眼的首選方案，常用前列腺素類藥物如拉坦前列素可促進(jìn)房水排出，β受體阻滯劑如噻嗎洛爾能減少房水生成，碳酸酐酶抑制劑如布林佐胺適用于部分難治性病例。藥物選擇需考慮患者全身狀況及藥物副作用，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑長期使用。
2、激光治療：
選擇性激光小梁成形術(shù)適用于開角型青光眼，通過改善房水引流降低眼壓；激光虹膜周切術(shù)可預(yù)防閉角型青光眼急性發(fā)作。激光治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但部分患者效果可能隨時間減弱，需配合其他治療手段。
3、手術(shù)治療：
小梁切除術(shù)是經(jīng)典濾過手術(shù)，通過建立新房水外流通道控制眼壓；青光眼引流閥植入術(shù)適用于難治性病例。手術(shù)存在出血、感染等風(fēng)險，術(shù)后需密切監(jiān)測眼壓及濾過泡狀態(tài)，必要時需二次干預(yù)。
4、生活方式調(diào)整：
避免長時間低頭、劇烈運(yùn)動等可能升高眼壓的行為，控制每日飲水量在1500毫升內(nèi)。保持規(guī)律作息，戒煙限酒，高血壓和糖尿病患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。瑜伽等倒立體位運(yùn)動應(yīng)禁止。
3、定期隨訪：
每3-6個月需進(jìn)行眼壓測量、視野檢查和視神經(jīng)OCT評估，病情進(jìn)展時及時調(diào)整治療方案。急性閉角型青光眼發(fā)作后需24小時內(nèi)緊急處理，慢性病例也應(yīng)建立終身隨訪檔案。
原發(fā)性青光眼患者日常應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免在暗環(huán)境長時間用眼，閱讀時保證充足光照。飲食可增加深色蔬菜和藍(lán)莓等富含花青素的食物，限制咖啡因攝入。建議選擇游泳、散步等中低強(qiáng)度運(yùn)動，佩戴護(hù)目鏡避免眼部外傷。若出現(xiàn)眼脹頭痛、虹視等癥狀需立即就醫(yī)，未及時治療可能導(dǎo)致不可逆視力損傷。
