輸尿管結(jié)石疼痛可通過(guò)多飲水、藥物止痛、體位調(diào)整、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、局部炎癥反應(yīng)、平滑肌痙攣、尿路梗阻、繼發(fā)感染等原因引起。
1、多飲水：
每日飲水量需達(dá)到2000-3000毫升，可增加尿量沖刷輸尿管，促進(jìn)小結(jié)石排出。建議選擇純凈水或檸檬水，避免濃茶、咖啡等利尿飲品加重脫水。排尿時(shí)注意觀察是否有結(jié)石排出，收集尿液過(guò)濾有助于醫(yī)生判斷結(jié)石成分。
2、藥物止痛：
非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉能緩解炎癥性疼痛，解痙藥如間苯三酚可松弛輸尿管平滑肌。嚴(yán)重疼痛可使用阿片類藥物如曲馬多，但需警惕成癮性。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，腎功能不全者需調(diào)整劑量。
3、體位調(diào)整：
結(jié)石位于輸尿管上段時(shí)可采用膝胸臥位，下段結(jié)石建議健側(cè)臥位配合跳躍動(dòng)作。熱敷疼痛區(qū)域能緩解肌肉痙攣，水溫控制在40-45℃避免燙傷。避免突然體位變化以防結(jié)石嵌頓加重。
4、體外沖擊波碎石：
適用于直徑5-10毫米的結(jié)石，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒。術(shù)前需完善凝血功能檢查，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。需配合藥物排石治療，2周后復(fù)查判斷碎石效果。
5、手術(shù)取石：
經(jīng)尿道輸尿管鏡取石術(shù)適用于中下段結(jié)石，微創(chuàng)且恢復(fù)快。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)處理腎盂或上段大結(jié)石，但需建立手術(shù)通道。開(kāi)放手術(shù)僅用于合并嚴(yán)重解剖異?；蚋腥静±?，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
疼痛緩解后應(yīng)進(jìn)行24小時(shí)尿液成分分析，根據(jù)結(jié)石類型調(diào)整飲食。草酸鈣結(jié)石需限制菠菜、堅(jiān)果等高草酸食物，尿酸結(jié)石建議低嘌呤飲食并堿化尿液。每日保持適量有氧運(yùn)動(dòng)如快走、跳繩，避免久坐。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況，建議每年進(jìn)行1次代謝評(píng)估。突發(fā)劇烈腰痛伴發(fā)熱、無(wú)尿等癥狀需立即就醫(yī)，警惕膿毒血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。
