月經(jīng)推遲一周可能屬于正常生理波動(dòng)，常見(jiàn)原因包括妊娠、精神壓力、體重變化、多囊卵巢綜合征和甲狀腺功能異常。
1、妊娠：
育齡期女性月經(jīng)延遲需首先排除妊娠。受精卵著床后人體絨毛膜促性腺激素水平上升，會(huì)抑制子宮內(nèi)膜脫落。建議使用早孕試紙檢測(cè)，準(zhǔn)確性在停經(jīng)35天后可達(dá)99%。若檢測(cè)陽(yáng)性需婦科就診確認(rèn)宮內(nèi)妊娠。
2、精神壓力：
持續(xù)焦慮或情緒波動(dòng)會(huì)干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導(dǎo)致促性腺激素釋放激素分泌紊亂。臨床觀察顯示，重大考試或工作壓力可使月經(jīng)周期延長(zhǎng)7-15天。通過(guò)正念冥想、規(guī)律作息等方式緩解壓力后，多數(shù)人在1-2個(gè)月內(nèi)周期可自行恢復(fù)。
3、體重變化：
短期內(nèi)體重下降超過(guò)10%可能引發(fā)閉經(jīng)，脂肪組織參與雌激素合成，體脂率低于17%時(shí)易出現(xiàn)月經(jīng)異常。相反，肥胖者脂肪細(xì)胞芳香化酶活性增高，過(guò)量雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素也會(huì)干擾排卵。建議保持BMI在18.5-23.9之間，每周體重波動(dòng)不超過(guò)1公斤。
4、多囊卵巢：
多囊卵巢綜合征患者常伴有無(wú)排卵性月經(jīng)稀發(fā)，超聲顯示卵巢體積增大且卵泡數(shù)≥12個(gè)。這類(lèi)人群往往同時(shí)存在多毛、痤瘡等高雄激素表現(xiàn)，胰島素抵抗發(fā)生率可達(dá)50%-70%。確診需結(jié)合性激素六項(xiàng)和糖耐量試驗(yàn)，治療包括二甲雙胍改善代謝和孕激素調(diào)整周期。
5、甲狀腺異常：
甲狀腺功能亢進(jìn)或減退均可影響月經(jīng)周期。甲亢時(shí)甲狀腺激素加速雌激素代謝，甲減則導(dǎo)致促甲狀腺激素釋放激素刺激催乳素升高。建議檢測(cè)促甲狀腺激素水平，正常值應(yīng)為0.27-4.2mIU/L。亞臨床甲減TSH>4mIU/L但T4正常也可能引起月經(jīng)紊亂。
建議記錄近3個(gè)月經(jīng)周期情況，觀察是否伴隨乳房脹痛、異常泌乳或頭痛等癥狀。日?？蛇m量增加堅(jiān)果、深海魚(yú)類(lèi)攝入補(bǔ)充ω-3脂肪酸，避免過(guò)度節(jié)食和劇烈運(yùn)動(dòng)。若連續(xù)3個(gè)月周期異?；蛲七t超過(guò)2周，需婦科內(nèi)分泌檢查排除器質(zhì)性疾病。35歲以上女性突然月經(jīng)改變還應(yīng)評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能。
