服用卡維地洛片需注意藥物相互作用、劑量調(diào)整、禁忌人群、不良反應(yīng)監(jiān)測及特殊人群用藥五大要點。
1、藥物相互作用：
卡維地洛與鈣通道阻滯劑聯(lián)用可能加重低血壓，與地高辛合用需監(jiān)測心率，與胰島素或口服降糖藥聯(lián)用可能掩蓋低血糖癥狀，與非甾體抗炎藥同服可能減弱降壓效果，與CYP2D6抑制劑合用需調(diào)整劑量。合并用藥前應(yīng)告知醫(yī)生全部用藥史。
2、劑量調(diào)整：
初始劑量通常為6.25毫克每日兩次，根據(jù)血壓和心率反應(yīng)逐步增量，最大劑量不超過50毫克/日。肝功能不全者起始劑量減半，嚴(yán)重腎功能損害需謹(jǐn)慎調(diào)整。突然停藥可能引發(fā)反跳性高血壓，需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減量。
3、禁忌人群：
急性心力衰竭、心源性休克、嚴(yán)重心動過緩心率＜50次/分、二度以上房室傳導(dǎo)阻滯未裝起搏器者禁用。支氣管哮喘或慢性阻塞性肺病急性發(fā)作期、嚴(yán)重外周血管疾病、代謝性酸中毒患者需評估風(fēng)險后使用。
4、不良反應(yīng)監(jiān)測：
常見頭暈11%、乏力10%等中樞反應(yīng)，可能發(fā)生體位性低血壓1.8%。需定期檢查肝功能0.5%出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，監(jiān)測體重防止液體潴留。服藥期間避免駕駛或操作機(jī)械，起身時動作宜緩慢。
5、特殊人群用藥：
妊娠期婦女僅限明確需要時使用FDA分類C級，哺乳期應(yīng)暫停喂哺。老年患者更易發(fā)生低血壓，65歲以上建議從3.125毫克起始。兒童用藥安全性未確立，糖尿病患者可能掩蓋低血糖預(yù)警癥狀。
服用卡維地洛期間應(yīng)保持規(guī)律血壓監(jiān)測，避免突然改變體位防止跌倒。飲食注意限制鈉鹽攝入每日＜6克，適量補(bǔ)充含鉀食物如香蕉、菠菜。避免劇烈運(yùn)動后立即服藥，建議選擇散步、太極等溫和有氧運(yùn)動。出現(xiàn)嚴(yán)重心動過緩心率＜45次/分、呼吸困難或黃疸癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。長期用藥者每3-6個月需復(fù)查心電圖、肝腎功能及血脂水平。
