肝動(dòng)脈造影是一種通過(guò)X射線成像技術(shù)觀察肝臟動(dòng)脈系統(tǒng)的檢查方法，主要用于診斷肝臟血管病變、腫瘤及介入治療引導(dǎo)。該技術(shù)通過(guò)向肝動(dòng)脈注入造影劑，使血管顯影清晰，主要適用于肝癌定位、血管畸形評(píng)估和介入治療前規(guī)劃。
1、技術(shù)原理：
肝動(dòng)脈造影基于數(shù)字減影血管造影技術(shù)DSA，通過(guò)股動(dòng)脈穿刺插入導(dǎo)管至肝動(dòng)脈，注入含碘造影劑后利用X射線連續(xù)拍攝。血液中的造影劑可阻斷X射線穿透，在影像中形成血管負(fù)影，從而清晰顯示肝動(dòng)脈及其分支的走行、管徑和血流狀態(tài)。現(xiàn)代設(shè)備可實(shí)現(xiàn)三維重建，提高病變定位精度。
2、適應(yīng)病癥：
該檢查主要針對(duì)肝臟占位性病變的鑒別診斷，如原發(fā)性肝癌在造影中表現(xiàn)為腫瘤染色和血管扭曲；肝血管瘤呈現(xiàn)特征性"早出晚歸"征象。對(duì)于門靜脈高壓患者，可評(píng)估側(cè)支循環(huán)建立情況。肝移植術(shù)前需通過(guò)造影確認(rèn)血管解剖變異，術(shù)后則用于監(jiān)測(cè)血管并發(fā)癥。
3、操作流程：
檢查前需進(jìn)行凝血功能篩查和碘過(guò)敏試驗(yàn)。術(shù)中采取局部麻醉，經(jīng)股動(dòng)脈插入導(dǎo)管至腹腔干，選擇性插管至肝總動(dòng)脈后以每秒3-5毫升速度注射造影劑。標(biāo)準(zhǔn)體位包括正位、側(cè)位和斜位攝片，必要時(shí)行超選擇性插管至肝左/右動(dòng)脈。全程需心電監(jiān)護(hù)，耗時(shí)約30-60分鐘。
4、優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)：
相比CT/MRI血管成像，肝動(dòng)脈造影具有更高空間分辨率，可檢出毫米級(jí)血管病變。動(dòng)態(tài)觀察血流特點(diǎn)有助于鑒別腫瘤性質(zhì)，如肝細(xì)胞癌的典型表現(xiàn)是動(dòng)脈期快速?gòu)?qiáng)化、靜脈期快速消退。同時(shí)兼具治療功能，發(fā)現(xiàn)病變后可立即進(jìn)行栓塞、化療藥物灌注等介入操作。
5、風(fēng)險(xiǎn)控制：
主要并發(fā)癥包括穿刺部位血腫發(fā)生率約2%、造影劑腎病高?；颊甙l(fā)生率3-5%和血管損傷＜1%。嚴(yán)格掌握禁忌證可降低風(fēng)險(xiǎn)，如嚴(yán)重腎功能不全者需改用二氧化碳造影，凝血功能障礙者需提前糾正。術(shù)后需壓迫止血6小時(shí)，監(jiān)測(cè)尿量及穿刺點(diǎn)情況。
接受肝動(dòng)脈造影后建議24小時(shí)內(nèi)保持穿刺側(cè)下肢制動(dòng)，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)造影劑排泄。飲食宜選擇低脂易消化食物，避免加重肝臟負(fù)擔(dān)。術(shù)后一周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，觀察有無(wú)腹痛、發(fā)熱等遲發(fā)反應(yīng)。合并肝硬化患者需繼續(xù)抗病毒治療，定期復(fù)查肝功能。介入治療后應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行增強(qiáng)CT隨訪，評(píng)估腫瘤壞死情況。
