視網(wǎng)膜血管炎可能由感染因素、自身免疫疾病、血管異常、藥物反應(yīng)、遺傳傾向等原因引起，可通過抗炎治療、免疫調(diào)節(jié)、血管修復(fù)、藥物調(diào)整、遺傳咨詢等方式干預(yù)。
1、感染因素：
細菌或病毒感染是常見誘因，結(jié)核分枝桿菌、單純皰疹病毒等病原體可直接侵襲視網(wǎng)膜血管內(nèi)皮細胞。急性期表現(xiàn)為視物模糊伴玻璃體混濁，需通過血培養(yǎng)或PCR檢測明確病原體后針對性使用抗生素如利福平或抗病毒藥物如阿昔洛韋。
2、自身免疫疾?。?/h3>
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)病等疾病可引發(fā)免疫復(fù)合物沉積，導(dǎo)致血管壁炎癥反應(yīng)?；颊叨喟殡S關(guān)節(jié)疼痛、皮膚紅斑等癥狀，需采用糖皮質(zhì)激素潑尼松聯(lián)合免疫抑制劑環(huán)磷酰胺進行全身治療，同時監(jiān)測眼底熒光血管造影變化。
3、血管異常：
高血壓性視網(wǎng)膜病變或糖尿病視網(wǎng)膜病變可能繼發(fā)血管炎性改變。特征性表現(xiàn)為微動脈瘤合并火焰狀出血，建議通過控制血壓氨氯地平、調(diào)節(jié)血糖二甲雙胍等基礎(chǔ)治療，嚴重時需視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)干預(yù)。
4、藥物反應(yīng)：
干擾素α、抗VEGF制劑等藥物可能誘發(fā)藥物相關(guān)性血管炎。臨床表現(xiàn)為突發(fā)視力下降伴視網(wǎng)膜棉絮斑，需立即停用可疑藥物并改用雷珠單抗等替代治療方案，必要時聯(lián)合短程大劑量激素沖擊治療。
5、遺傳傾向：
HLA-B51基因陽性者易發(fā)生白塞病相關(guān)視網(wǎng)膜血管炎。典型癥狀為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍合并視網(wǎng)膜出血，建議進行基因檢測篩查，早期使用腫瘤壞死因子抑制劑阿達木單抗可降低失明風險。
日常需保持低鹽低脂飲食如增加藍莓、深海魚類攝入，避免劇烈運動以防玻璃體出血，定期進行OCT檢查監(jiān)測視網(wǎng)膜厚度變化。出現(xiàn)突發(fā)飛蚊癥或視野缺損時應(yīng)24小時內(nèi)就診眼科急診。
