抗磷脂綜合征可通過抗凝治療、免疫調(diào)節(jié)、妊娠期管理、并發(fā)癥處理、生活方式調(diào)整等方式治療。抗磷脂綜合征通常與自身抗體產(chǎn)生、遺傳易感性、感染因素、藥物誘發(fā)、其他自身免疫疾病合并等因素有關(guān)。
1、抗凝治療：
華法林、低分子肝素、利伐沙班等抗凝藥物可降低血栓風(fēng)險(xiǎn)。長期使用需監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值，避免出血并發(fā)癥?？沽字贵w陽性但無血栓史者可能需小劑量阿司匹林預(yù)防。
2、免疫調(diào)節(jié)：
羥氯喹通過抑制Toll樣受體激活減少抗體產(chǎn)生。難治性病例可考慮利妥昔單抗清除B細(xì)胞。糖皮質(zhì)激素用于急性期控制炎癥反應(yīng)，但需警惕骨質(zhì)疏松等副作用。
3、妊娠期管理：
聯(lián)合低分子肝素和小劑量阿司匹林可降低流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。孕中晚期需加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，警惕胎盤功能不全。產(chǎn)后需維持抗凝6周預(yù)防血栓形成。
4、并發(fā)癥處理：
腦卒中患者需評(píng)估血管內(nèi)皮損傷程度，部分需血管介入治療。腎動(dòng)脈血栓形成可能需經(jīng)皮血管成形術(shù)。災(zāi)難性抗磷脂綜合征需血漿置換聯(lián)合大劑量抗凝。
5、生活方式調(diào)整：
戒煙可改善血管內(nèi)皮功能，限制酒精攝入降低肝臟代謝負(fù)擔(dān)。避免長時(shí)間制動(dòng)，乘坐長途航班時(shí)穿戴加壓襪。地中海飲食模式有助于控制炎癥指標(biāo)。
規(guī)律監(jiān)測抗磷脂抗體滴度與凝血功能，每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)改善微循環(huán)。補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防糖皮質(zhì)激素相關(guān)骨量丟失，控制血壓低于130/80mmHg降低血管事件風(fēng)險(xiǎn)。妊娠計(jì)劃階段需提前3個(gè)月調(diào)整用藥方案，風(fēng)濕免疫科與產(chǎn)科聯(lián)合隨訪至關(guān)重要。
