先天性心臟病胎兒的分娩方式需根據(jù)心臟畸形類型、嚴(yán)重程度及母胎狀況綜合評估，并非必須剖腹產(chǎn)。陰道分娩與剖腹產(chǎn)各有適應(yīng)癥，需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化方案。
1、評估心臟功能：
胎兒心臟超聲可明確先天性心臟病類型及血流動力學(xué)狀態(tài)。單純房間隔缺損、室間隔缺損等輕癥通常允許陰道試產(chǎn)；單心室、大動脈轉(zhuǎn)位等復(fù)雜畸形需優(yōu)先評估剖腹產(chǎn)指征。
2、監(jiān)測母體狀況：
妊娠合并肺動脈高壓、心力衰竭等母體并發(fā)癥時(shí)，剖腹產(chǎn)可降低分娩風(fēng)險(xiǎn)。無嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦，陰道分娩過程中需持續(xù)監(jiān)測胎心及母體生命體征。
3、分娩團(tuán)隊(duì)協(xié)作：
產(chǎn)科、心外科、新生兒科需聯(lián)合制定預(yù)案。復(fù)雜先心病胎兒分娩時(shí)，需配備體外膜肺氧合ECMO團(tuán)隊(duì)，緊急情況下可實(shí)施動脈導(dǎo)管支架植入術(shù)或房間隔造口術(shù)。
4、產(chǎn)后救治準(zhǔn)備：
產(chǎn)房需備齊前列腺素E1維持動脈導(dǎo)管開放，準(zhǔn)備多巴胺、腎上腺素等血管活性藥物。嚴(yán)重紫紺型先心病新生兒可能需立即行Norwood手術(shù)或Blalock-Taussig分流術(shù)。
5、遠(yuǎn)期管理規(guī)劃：
分娩方式選擇需考慮后續(xù)手術(shù)時(shí)機(jī)。部分患兒需在新生兒期行根治手術(shù)，剖腹產(chǎn)時(shí)間可協(xié)調(diào)至孕39周；分期手術(shù)病例可優(yōu)先陰道分娩，待3-6月齡再行干預(yù)。
孕期每日補(bǔ)充400μg葉酸可降低先心病風(fēng)險(xiǎn)，適度有氧運(yùn)動如游泳、散步有助于改善胎盤血流。產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)需評估患兒吸吮耐力，復(fù)雜先心病患兒可采用鼻飼喂養(yǎng)。定期隨訪心臟超聲監(jiān)測缺損自愈情況，術(shù)后康復(fù)階段可進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練。
