慢性蕁麻疹可通過(guò)氯雷他定、西替利嗪、奧馬珠單抗等藥物控制癥狀。慢性蕁麻疹的治療藥物主要有抗組胺藥物、生物制劑、免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑。
1、抗組胺藥物：
抗組胺藥物是慢性蕁麻疹的一線治療藥物，通過(guò)阻斷組胺受體減輕瘙癢和風(fēng)團(tuán)。常用第二代抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪，具有嗜睡副作用小的特點(diǎn)。對(duì)于常規(guī)劑量效果不佳者，可考慮增加至標(biāo)準(zhǔn)劑量的2-4倍。這類藥物需長(zhǎng)期規(guī)律服用，突然停藥可能導(dǎo)致癥狀反彈。
2、生物制劑：
奧馬珠單抗是靶向治療IgE的單克隆抗體，適用于抗組胺藥無(wú)效的中重度慢性自發(fā)性蕁麻疹。該藥每月皮下注射一次，可顯著降低風(fēng)團(tuán)發(fā)作頻率。治療前需評(píng)估過(guò)敏史，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括注射部位反應(yīng)和頭痛。使用期間需定期監(jiān)測(cè)療效和安全性。
3、免疫抑制劑：
環(huán)孢素等免疫抑制劑適用于對(duì)多種治療抵抗的頑固性病例。這類藥物通過(guò)抑制T細(xì)胞功能減少炎癥介質(zhì)釋放。使用時(shí)需密切監(jiān)測(cè)腎功能和血壓，療程一般不超過(guò)3-6個(gè)月。由于潛在毒性較大，僅作為三線選擇在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下使用。
4、糖皮質(zhì)激素：
潑尼松等糖皮質(zhì)激素用于急性加重期的短期控制，可快速緩解嚴(yán)重水腫和瘙癢。長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致庫(kù)欣綜合征、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)。建議療程不超過(guò)7-10天，需避免突然停藥。不推薦作為慢性蕁麻疹的常規(guī)維持治療。
5、白三烯受體拮抗劑：
孟魯司特鈉可阻斷白三烯的致炎作用，特別適用于伴有阿司匹林過(guò)敏或哮喘的蕁麻疹患者。常與抗組胺藥聯(lián)用增強(qiáng)療效。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭痛和胃腸道癥狀。用藥期間需注意精神系統(tǒng)不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)。
慢性蕁麻疹患者日常應(yīng)避免已知誘發(fā)因素如壓力、過(guò)熱、緊身衣物等。建議記錄飲食和癥狀日記，識(shí)別潛在過(guò)敏原。保持皮膚保濕，使用溫和無(wú)刺激的清潔產(chǎn)品。規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于改善免疫功能。寒冷季節(jié)注意保暖，洗澡水溫不宜過(guò)高。癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
