過(guò)敏性蕁麻疹可選用氯雷他定、西替利嗪或依巴斯汀等抗組胺藥物緩解癥狀，具體用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情選擇。
1、氯雷他定：
作為第二代抗組胺藥，氯雷他定通過(guò)選擇性阻斷H1受體抑制組胺釋放，適用于緩解蕁麻疹引起的皮膚瘙癢和風(fēng)團(tuán)。該藥代謝產(chǎn)物具有長(zhǎng)效活性，每日單次給藥即可維持療效，常見不良反應(yīng)包括輕度嗜睡或口干。肝功能異常者需調(diào)整劑量。
2、西替利嗪：
西替利嗪作為高效H1受體拮抗劑，能顯著減輕血管滲出和皮膚水腫，對(duì)急慢性蕁麻疹均有良好控制作用。其代謝不受肝酶影響，適合老年患者使用。部分患者可能出現(xiàn)頭痛或胃腸道不適，與食物同服可降低刺激。
3、依巴斯?。?/h3>
依巴斯汀具有強(qiáng)效抗組胺及抗炎雙重作用，可抑制肥大細(xì)胞脫顆粒過(guò)程。特別適用于伴有明顯紅腫的熱性蕁麻疹，持續(xù)作用時(shí)間達(dá)24小時(shí)以上。用藥期間需注意可能引發(fā)的心悸反應(yīng)，心血管疾病患者慎用。
4、聯(lián)合用藥：
頑固性病例可采用H1/H2受體拮抗劑聯(lián)合方案，如氯雷他定配合雷尼替丁增強(qiáng)療效。對(duì)于常規(guī)抗組胺藥無(wú)效的嚴(yán)重病例，可能需要短期使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素。所有聯(lián)合用藥均需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。
5、輔助治療：
白三烯受體拮抗劑孟魯司特可作為輔助用藥，尤其適用于阿司匹林誘發(fā)型蕁麻疹。部分中重度患者可考慮奧馬珠單抗等生物制劑，但需評(píng)估IgE水平。免疫調(diào)節(jié)劑環(huán)孢素僅限難治性病例使用。
除藥物治療外，患者應(yīng)避免搔抓皮損，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激。記錄飲食日記排查可能致敏食物如海鮮、堅(jiān)果等，室內(nèi)保持通風(fēng)干燥。急性發(fā)作期可用冷敷緩解瘙癢，洗澡水溫不宜超過(guò)38℃。建議定期復(fù)查血常規(guī)評(píng)估藥物安全性，病程超過(guò)6周需排查系統(tǒng)性疾病可能。
