藥物性肝炎患者需重點(diǎn)關(guān)注藥物調(diào)整、肝功能監(jiān)測(cè)、飲食管理、癥狀觀察和就醫(yī)時(shí)機(jī)。藥物性肝炎主要由藥物毒性反應(yīng)引起，需通過(guò)停用可疑藥物、保肝治療等方式干預(yù)。
1、藥物調(diào)整：
立即停用可疑肝毒性藥物是首要措施。常見(jiàn)易致肝損傷藥物包括對(duì)乙酰氨基酚、抗結(jié)核藥異煙肼、抗腫瘤藥甲氨蝶呤等。更換藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇無(wú)肝毒性替代品，避免自行服用中藥或保健品。特殊情況下需逐步減停激素類或免疫抑制劑。
2、肝功能監(jiān)測(cè)：
每周檢測(cè)谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT、谷草轉(zhuǎn)氨酶AST等指標(biāo)直至恢復(fù)正常。嚴(yán)重者需監(jiān)測(cè)凝血功能、膽紅素等指標(biāo)。慢性基礎(chǔ)肝病患者應(yīng)延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)周期，恢復(fù)期每3個(gè)月復(fù)查一次。出現(xiàn)指標(biāo)反彈需警惕慢性化可能。
3、飲食管理：
采用高蛋白低脂飲食，每日蛋白質(zhì)攝入不低于1.5g/kg體重。適量補(bǔ)充維生素B族和維生素E，限制腌制、燒烤類食物。絕對(duì)禁酒，控制精制糖攝入。膽汁淤積型患者需限制動(dòng)物脂肪，增加燕麥、蕎麥等膳食纖維。
4、癥狀觀察：
密切注意黃疸加深、持續(xù)乏力、腹脹等惡化征象。皮膚瘀斑、意識(shí)改變提示重癥肝炎可能。記錄每日尿色、糞便顏色變化。合并發(fā)熱需警惕感染誘發(fā)肝衰竭。老年患者及孕婦更易進(jìn)展為重型肝炎。
5、就醫(yī)時(shí)機(jī)：
當(dāng)ALT超過(guò)正常值10倍或出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)癥狀時(shí)需立即住院。膽紅素每日上升>1mg/dl或凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)>3秒屬急診指征。既往有慢性肝病基礎(chǔ)者出現(xiàn)任何肝功能異常均應(yīng)盡早?？凭驮\。
藥物性肝炎恢復(fù)期應(yīng)保持規(guī)律作息，每日睡眠不少于7小時(shí)?？蛇M(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重代謝負(fù)擔(dān)。建議食用優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品，搭配菠菜、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜。烹飪方式以蒸煮為主，限制每日食用油不超過(guò)25克。合并腹水患者需嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量，控制鈉鹽攝入低于3g/日。心理方面需避免焦慮情緒影響康復(fù)，可通過(guò)正念冥想調(diào)節(jié)壓力。
