射精障礙的檢查項(xiàng)目主要包括精液分析、激素水平檢測(cè)、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、影像學(xué)檢查和心理評(píng)估。
1、精液分析：
精液分析是評(píng)估射精功能的基礎(chǔ)檢查，通過(guò)檢測(cè)精液量、精子濃度、活力和形態(tài)等指標(biāo)，判斷是否存在少精、弱精或無(wú)精等問(wèn)題。檢查前需禁欲2-7天，采集方式為手淫取精。異常結(jié)果可能提示生殖道梗阻、睪丸功能障礙或內(nèi)分泌紊亂，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步明確病因。
2、激素水平檢測(cè)：
通過(guò)血液檢測(cè)睪酮、促卵泡激素FSH、黃體生成素LH和泌乳素等激素水平。睪酮低下可能導(dǎo)致性欲減退和射精無(wú)力，高泌乳素血癥會(huì)抑制性功能。檢查需在上午8-10時(shí)空腹進(jìn)行，結(jié)果異常需排查垂體瘤、睪丸病變或代謝性疾病。
3、神經(jīng)系統(tǒng)檢查：
包括陰莖生物感覺(jué)閾值測(cè)定、球海綿體反射潛伏期檢測(cè)等，評(píng)估支配射精的神經(jīng)通路是否完整。糖尿病神經(jīng)病變、多發(fā)性硬化或脊柱損傷可能導(dǎo)致傳入或傳出神經(jīng)功能障礙，表現(xiàn)為延遲射精或不射精。檢查時(shí)會(huì)使用電生理設(shè)備記錄神經(jīng)傳導(dǎo)速度。
4、影像學(xué)檢查：
經(jīng)直腸超聲可觀察精囊、射精管和前列腺結(jié)構(gòu)，排查囊腫、結(jié)石或先天性畸形。CT或MRI適用于懷疑脊柱、盆腔占位性病變者。逆行射精患者需進(jìn)行排尿后膀胱超聲，確認(rèn)精液是否逆流入膀胱。影像學(xué)檢查無(wú)創(chuàng)但需提前腸道準(zhǔn)備。
5、心理評(píng)估：
采用國(guó)際勃起功能指數(shù)IIEF量表或?qū)ｉT設(shè)計(jì)的射精功能問(wèn)卷，評(píng)估焦慮、抑郁等心理因素。約30%射精障礙與心理因素相關(guān)，如性交恐懼、伴侶關(guān)系緊張或宗教文化影響。評(píng)估需在專業(yè)心理醫(yī)師指導(dǎo)下完成，必要時(shí)結(jié)合心理咨詢。
建議檢查前保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食注意補(bǔ)充鋅、硒等微量元素，適量食用牡蠣、堅(jiān)果和深海魚(yú)。避免長(zhǎng)時(shí)間騎行或久坐，減少陰部壓迫。伴侶共同參與診療過(guò)程有助于緩解心理壓力，建立科學(xué)的性認(rèn)知。若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)至男科或泌尿外科?？齐S訪，部分器質(zhì)性疾病需藥物或手術(shù)干預(yù)。
