子癇前期可通過(guò)降壓治療、硫酸鎂解痙、鎮(zhèn)靜劑使用、終止妊娠及嚴(yán)密監(jiān)測(cè)等方式治療。子癇前期通常由胎盤功能異常、血管內(nèi)皮損傷、免疫調(diào)節(jié)失衡、遺傳因素及營(yíng)養(yǎng)缺乏等原因引起。
1、降壓治療：
控制血壓是子癇前期治療的核心環(huán)節(jié)。常用降壓藥物包括拉貝洛爾、硝苯地平緩釋片和甲基多巴，需根據(jù)孕婦血壓波動(dòng)情況調(diào)整用藥方案。血壓目標(biāo)值通?？刂圃?40/90毫米汞柱以下，避免血壓驟降影響胎盤血流。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)需每4-6小時(shí)進(jìn)行一次，重度患者需持續(xù)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)。
2、硫酸鎂解痙：
硫酸鎂是預(yù)防和治療子癇發(fā)作的首選藥物，通過(guò)阻斷神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性。治療期間需監(jiān)測(cè)膝反射、呼吸頻率及尿量，血清鎂離子濃度維持在2-3.5毫摩爾/升。出現(xiàn)呼吸抑制或尿量減少需立即停藥，并靜脈注射葡萄糖酸鈣拮抗毒性。
3、鎮(zhèn)靜劑使用：
對(duì)于煩躁不安或先兆子癇患者可短期使用苯巴比妥或地西泮。鎮(zhèn)靜藥物能降低腦耗氧量，減輕血管痙攣，但需注意其對(duì)胎兒呼吸的抑制作用。用藥期間需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，避免與其他中樞抑制劑聯(lián)用。
4、終止妊娠：
對(duì)于孕周≥34周或病情急劇惡化者，終止妊娠是根本治療措施。根據(jù)宮頸條件選擇引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)，術(shù)前需控制血壓并預(yù)防產(chǎn)后子癇。早發(fā)型子癇前期<34周可嘗試期待治療，但需權(quán)衡母胎風(fēng)險(xiǎn)。
5、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)：
每日監(jiān)測(cè)體重、尿蛋白、肝腎功能及凝血功能，重度患者需中心靜脈壓監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視覺(jué)障礙、上腹痛或血小板減少提示病情進(jìn)展，需立即干預(yù)。胎兒監(jiān)護(hù)包括每日胎動(dòng)計(jì)數(shù)、超聲多普勒及NST檢查。
子癇前期患者需保證每日臥床休息16小時(shí)以上，采取左側(cè)臥位改善胎盤灌注。飲食建議低鹽高蛋白，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白80-100克，補(bǔ)充鈣劑1000-1500毫克。限制液體入量在2000毫升以內(nèi)，監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿量。出現(xiàn)視物模糊、持續(xù)頭痛或胎動(dòng)減少需立即就醫(yī)。產(chǎn)后仍需監(jiān)測(cè)血壓至產(chǎn)后12周，子癇前期孕婦再次妊娠復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)達(dá)20%，建議孕前進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
