妊娠期糖尿病篩查通常在孕24-28周進行。這一時期胎盤分泌的激素達到高峰，容易導(dǎo)致胰島素抵抗，篩查能有效識別血糖異常風(fēng)險。
篩查采用口服葡萄糖耐量試驗OGTT，需空腹8小時后飲用含75克葡萄糖的溶液，分別檢測空腹、服糖后1小時和2小時的血糖值。三項指標(biāo)中任意一項超標(biāo)即可診斷為妊娠期糖尿病。篩查前3天需保持正常飲食和活動量，避免劇烈運動或刻意節(jié)食影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
高危人群需提前篩查：
年齡≥35歲、孕前超重或肥胖、有糖尿病家族史、既往分娩過巨大兒體重≥4kg或曾有妊娠期糖尿病史的孕婦，建議在首次產(chǎn)檢時即進行血糖檢測。若早期篩查結(jié)果正常，仍需在24-28周重復(fù)檢測。
篩查異常的處理措施：
確診后需通過醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療控制血糖，每日分5-6餐進食，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥，搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。每周進行150分鐘中等強度運動，如孕婦瑜伽、散步。若飲食運動干預(yù)1-2周后空腹血糖仍≥5.3mmol/L或餐后2小時血糖≥6.7mmol/L，需考慮胰島素治療，常用藥物包括門冬胰島素、地特胰島素等。
妊娠期血糖管理需持續(xù)至分娩后6-12周復(fù)查，約三分之一患者產(chǎn)后可能發(fā)展為2型糖尿病。建議產(chǎn)后堅持母乳喂養(yǎng)，哺乳期每日額外增加500大卡熱量攝入，優(yōu)先選擇核桃、黑芝麻等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進行3次抗阻訓(xùn)練如深蹲、彈力帶運動，配合每周150分鐘有氧運動。每年檢測糖化血紅蛋白，保持體重指數(shù)＜24，可降低遠(yuǎn)期糖尿病發(fā)生風(fēng)險。
