頜面部骨肉瘤可通過手術(shù)切除、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療、免疫治療等方式干預(yù)。該疾病可能與基因突變、放射性暴露等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛等癥狀。
1、手術(shù)切除：廣泛切除術(shù)是主要治療手段，需保證足夠安全切緣以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于下頜骨受累病例可能需配合血管化腓骨瓣重建術(shù)，上頜骨缺損可考慮鈦網(wǎng)修復(fù)聯(lián)合軟組織瓣移植。術(shù)后需定期影像學(xué)復(fù)查監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。
2、化學(xué)治療：新輔助化療可縮小腫瘤體積，常用方案包含阿霉素、順鉑、甲氨蝶呤三種藥物聯(lián)合應(yīng)用。輔助化療能殺滅潛在微轉(zhuǎn)移灶，需根據(jù)病理反應(yīng)調(diào)整療程，常見副作用包括骨髓抑制和消化道反應(yīng)。
3、放射治療：調(diào)強(qiáng)放射治療適用于無法完全切除的病灶，質(zhì)子治療對(duì)保護(hù)周圍重要結(jié)構(gòu)更具優(yōu)勢。通常分25-30次進(jìn)行，總劑量60-70Gy，可能引起口腔黏膜炎等放射性損傷。
4、靶向治療：針對(duì)特定基因異常的靶向藥物如帕唑帕尼可抑制血管生成，地諾單抗能阻斷破骨細(xì)胞活性。用藥前需進(jìn)行基因檢測，治療期間需監(jiān)測心臟功能和血鈣水平。
5、免疫治療：PD-1抑制劑納武利尤單抗可用于轉(zhuǎn)移性病例，CAR-T細(xì)胞療法尚處于臨床試驗(yàn)階段。免疫檢查點(diǎn)抑制劑可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎等不良反應(yīng)，需配合糖皮質(zhì)激素管理。
日常需保證高蛋白飲食如魚肉蛋奶，補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。康復(fù)期進(jìn)行漸進(jìn)性張口訓(xùn)練，采用冷熱交替敷法緩解面部不適。術(shù)后半年內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期進(jìn)行口腔清潔護(hù)理預(yù)防感染。出現(xiàn)異常疼痛或新發(fā)腫塊需立即復(fù)查PET-CT，長期隨訪應(yīng)包含胸部CT排除肺轉(zhuǎn)移。
