骨齡偏小2歲可能由遺傳因素、營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌異常、慢性疾病、生長激素缺乏等原因引起，可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充營養(yǎng)素、藥物治療、原發(fā)病治療、生長激素干預(yù)等方式改善。
1、遺傳因素：父母身高偏矮或青春期發(fā)育較晚的兒童，骨齡延遲可能與家族性體質(zhì)發(fā)育延遲有關(guān)。建議定期監(jiān)測(cè)身高增長曲線，保證每日攝入500ml牛奶、1個(gè)雞蛋、50g瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，配合跳繩、籃球等縱向運(yùn)動(dòng)刺激骨骼生長。
2、營養(yǎng)不良：長期缺乏蛋白質(zhì)、鈣、維生素D等營養(yǎng)素會(huì)影響骨骼礦化。需增加魚類、豆制品、深綠色蔬菜的攝入，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充碳酸鈣、維生素D3、賴氨酸等營養(yǎng)素，避免影響成年終身高。
3、內(nèi)分泌異常：甲狀腺功能減退、性腺功能低下等疾病會(huì)導(dǎo)致骨齡落后。這類患兒多伴隨畏寒、便秘、皮膚干燥或性征發(fā)育延遲等癥狀。需通過甲狀腺激素替代、性激素調(diào)節(jié)等治療原發(fā)病，定期復(fù)查骨齡變化。
4、慢性消耗：哮喘、腎病綜合征等長期消耗性疾病可能抑制骨骼發(fā)育。患兒常見反復(fù)感染、蛋白尿、生長發(fā)育遲緩等表現(xiàn)?？刂聘腥?、糾正低蛋白血癥等對(duì)癥治療后，骨齡通常能逐步追趕。
5、生長激素缺乏：垂體功能異常導(dǎo)致的生長激素分泌不足，典型表現(xiàn)為年生長速度＜4cm、面部娃娃臉特征。確診后可采用重組人生長激素皮下注射，配合游泳、摸高等運(yùn)動(dòng)，治療期間每半年復(fù)查骨齡及IGF-1水平。
保證每日戶外活動(dòng)1-2小時(shí)促進(jìn)維生素D合成，睡眠時(shí)間學(xué)齡兒童不少于9小時(shí)，青春期前兒童不少于10小時(shí)。飲食注意鈣磷比例維持在2：1，限制碳酸飲料及高糖食品攝入。骨齡延遲合并年生長速度低于正常值時(shí)，建議至兒童內(nèi)分泌科進(jìn)行生長激素激發(fā)試驗(yàn)等專項(xiàng)檢查。持續(xù)監(jiān)測(cè)身高體重變化，繪制生長曲線圖有助于評(píng)估干預(yù)效果。
