胎兒心律不齊可能由母體因素、胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常、臍帶壓迫、宮內(nèi)缺氧或遺傳因素引起，多數(shù)為短暫性生理現(xiàn)象，少數(shù)需醫(yī)學(xué)干預(yù)。
1、母體因素：
孕婦甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血或妊娠期高血壓可能通過胎盤影響胎兒心率。母體服用某些藥物如β受體激動劑或咖啡因攝入過量也會干擾胎兒心臟電傳導(dǎo)。這類情況通常隨母體狀況改善而緩解，需定期胎心監(jiān)護(hù)配合母體原發(fā)病治療。
2、心臟結(jié)構(gòu)異常：
胎兒先天性房室傳導(dǎo)阻滯、預(yù)激綜合征等心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)育缺陷可能導(dǎo)致持續(xù)性心律不齊。超聲心動圖可發(fā)現(xiàn)房室間隔缺損、Ebstein畸形等器質(zhì)性病變，此類情況可能需出生后藥物控制如普羅帕酮或植入起搏器。
3、臍帶壓迫：
臍帶繞頸、打結(jié)或受壓時，胎兒可能出現(xiàn)短暫性心率波動。這種機(jī)械性刺激通過迷走神經(jīng)反射引發(fā)竇性心律不齊，表現(xiàn)為胎心監(jiān)護(hù)曲線變異減速，改變體位或吸氧后多可自行恢復(fù)。
4、宮內(nèi)缺氧：
胎盤功能不全、子癇前期等導(dǎo)致的慢性缺氧會引發(fā)胎兒代償性心動過速或晚期減速。缺氧狀態(tài)下心肌細(xì)胞代謝紊亂可誘發(fā)異位起搏，需通過生物物理評分和臍血流監(jiān)測評估缺氧程度，必要時提前終止妊娠。
5、遺傳因素：
長QT綜合征、兒茶酚胺敏感性室速等遺傳性心律失?？赡芴浩诩幢憩F(xiàn)，孕中期可通過羊水基因檢測篩查。此類患兒出生后需避免劇烈運(yùn)動，部分需終身服用β受體阻滯劑如普萘洛爾。
孕婦應(yīng)保持每日左側(cè)臥位休息2-3次，每次30分鐘以改善胎盤灌注；飲食注意補(bǔ)充富含鐵質(zhì)的動物肝臟、深綠色蔬菜預(yù)防貧血，限制每日咖啡因攝入不超過200mg約1杯咖啡。每周3-5次30分鐘中等強(qiáng)度散步有助于增強(qiáng)胎兒耐缺氧能力，但出現(xiàn)胎動異?；?qū)m縮需立即停止。建議妊娠28周后每天固定時間記錄胎動，配合電子胎心監(jiān)護(hù)儀居家監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)胎心持續(xù)＞160次/分或＜110次/分應(yīng)及時就醫(yī)。對于既往有流產(chǎn)史或妊娠并發(fā)癥的孕婦，建議每2周進(jìn)行專業(yè)胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。
