頜骨骨髓炎是頜骨骨質(zhì)及骨髓組織的化膿性炎癥，多由細(xì)菌感染擴散引起，臨床表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、牙齒松動、膿液滲出，嚴(yán)重者可導(dǎo)致病理性骨折。
1、感染途徑：病原體通過齲齒、牙周炎等口腔病灶侵入頜骨，或經(jīng)由血行播散至骨髓腔。金黃色葡萄球菌和鏈球菌為常見致病菌，需通過抗生素控制感染，常用藥物包括阿莫西林、克林霉素、甲硝唑。
2、急性期癥狀：起病急驟伴高熱寒戰(zhàn)，患側(cè)頜面部腫脹壓痛明顯，牙齦充血溢膿。早期需靜脈輸注抗生素聯(lián)合局部切開引流，避免炎癥擴散至鄰近間隙。
3、慢性期表現(xiàn)：病程超過1個月可轉(zhuǎn)為慢性，形成死骨和瘺管，X線顯示骨質(zhì)破壞與增生并存。手術(shù)清除壞死組織是主要治療手段，必要時行死骨切除術(shù)或頜骨部分切除術(shù)。
4、全身影響：長期炎癥導(dǎo)致貧血、低蛋白血癥等消耗狀態(tài)，需加強營養(yǎng)支持。高蛋白飲食如魚肉蛋奶，配合維生素C促進組織修復(fù)，必要時輸注白蛋白糾正低蛋白血癥。
5、并發(fā)癥防控：下頜骨病理性骨折需頜間固定，上頜骨感染可能波及眼眶或顱底?？祻?fù)期避免咀嚼硬物，定期口腔檢查預(yù)防復(fù)發(fā)，建議每半年進行全景片評估骨質(zhì)愈合情況。
日常保持口腔衛(wèi)生可降低發(fā)病風(fēng)險，使用含氟牙膏與牙線清潔，每年洗牙清除菌斑。急性期選擇流質(zhì)飲食如米湯、果蔬汁，恢復(fù)期逐步增加軟食鍛煉咬合功能。適度散步等低強度運動有助于改善全身血液循環(huán)，但需避免劇烈運動加重骨質(zhì)負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)牙齒持續(xù)疼痛或面部腫脹應(yīng)及時就診，延誤治療可能導(dǎo)致頜骨畸形或咬合功能障礙。
