尿路梗阻可通過解除梗阻、藥物治療、手術(shù)治療、引流尿液、病因治療等方式治療。尿路梗阻通常由結(jié)石、腫瘤、前列腺增生、先天性畸形、炎癥狹窄等原因引起。
1、解除梗阻：
對于急性完全性梗阻需立即處理，如留置導(dǎo)尿管或經(jīng)皮腎造瘺引流尿液。部分性梗阻可嘗試藥物緩解，但需監(jiān)測腎功能變化。解除梗阻是治療的首要步驟，可防止腎功能進一步受損。
2、藥物治療：
根據(jù)病因選擇相應(yīng)藥物，如結(jié)石引起的梗阻可使用坦索羅辛等α受體阻滯劑促進排石；感染導(dǎo)致的梗阻需應(yīng)用左氧氟沙星等抗生素；前列腺增生患者可服用非那雄胺等5α還原酶抑制劑。
3、手術(shù)治療：
對于機械性梗阻如結(jié)石可行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石；腫瘤患者可能需要根治性切除術(shù)；前列腺增生嚴(yán)重者可選擇經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。手術(shù)方式取決于梗阻部位和病因。
4、引流尿液：
暫時性尿液引流包括留置導(dǎo)尿管、輸尿管支架管或腎造瘺管，適用于無法立即解除梗阻或需術(shù)前準(zhǔn)備的病例。長期引流需定期更換導(dǎo)管，預(yù)防感染等并發(fā)癥。
5、病因治療：
針對原發(fā)疾病進行治療，如控制糖尿病等代謝性疾病、治療泌尿系結(jié)核等特異性感染、處理腹膜后纖維化等全身性疾病。病因治療可預(yù)防梗阻復(fù)發(fā)。
尿路梗阻患者日常需保持每日2000-3000ml飲水量，避免憋尿，限制高草酸食物攝入如菠菜、巧克力等。適度運動有助于小結(jié)石排出，但應(yīng)避免劇烈運動導(dǎo)致結(jié)石移位。定期復(fù)查泌尿系超聲和腎功能，監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加重等癥狀需及時就醫(yī)。長期留置導(dǎo)管者需注意會陰部清潔，預(yù)防尿路感染?？刂苹A(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病對預(yù)防梗阻復(fù)發(fā)尤為重要。
