散光和近視是兩種常見的屈光不正問(wèn)題，主要區(qū)別在于眼球結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的視力障礙類型不同。
近視是因眼球前后徑過(guò)長(zhǎng)或角膜曲率過(guò)陡，導(dǎo)致平行光線聚焦在視網(wǎng)膜前方，表現(xiàn)為遠(yuǎn)視力模糊但近視力正常。散光則由于角膜或晶狀體表面曲率不均勻，光線無(wú)法在視網(wǎng)膜上形成單一焦點(diǎn)，可能出現(xiàn)遠(yuǎn)近視力均模糊、視物變形或重影。
從癥狀表現(xiàn)看，近視患者主要表現(xiàn)為看遠(yuǎn)處物體模糊，可能伴隨瞇眼、視疲勞。散光患者除視力模糊外，典型特征包括夜間視力下降明顯、光源周圍出現(xiàn)光暈、長(zhǎng)時(shí)間用眼后頭痛。部分患者可能同時(shí)存在近視性散光。
發(fā)病機(jī)制方面，近視多與遺傳因素、長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼等環(huán)境因素相關(guān)。散光通常由角膜先天發(fā)育異常引起，也可能繼發(fā)于眼部外傷、角膜病變或白內(nèi)障術(shù)后。高度近視患者常合并規(guī)則性散光。
臨床檢查需通過(guò)驗(yàn)光區(qū)分：近視通過(guò)凹透鏡矯正，驗(yàn)光單顯示負(fù)球鏡度數(shù)。散光需用柱鏡矯正，驗(yàn)光單會(huì)標(biāo)注柱鏡度數(shù)和軸位。角膜地形圖能直觀顯示散光的角膜曲率分布特征。
矯正方案中，框架眼鏡對(duì)單純近視使用球面鏡片，散光需要定制含柱鏡的特殊鏡片。角膜接觸鏡中，軟性散光片可矯正中低度散光，硬性透氣性角膜接觸鏡對(duì)高度散光效果更優(yōu)。屈光手術(shù)方面，全飛秒激光可同時(shí)矯正近視和散光，ICL晶體植入術(shù)適用于超高度屈光不正患者。
需要特別注意的是，兒童出現(xiàn)視物瞇眼、歪頭等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)排查散光，未矯正的散光可能導(dǎo)致弱視。成年人突然出現(xiàn)的散光加重需警惕圓錐角膜等疾病，建議盡早就醫(yī)檢查。
