氟西汀與舍曲林是兩種常用的選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs，主要用于抑郁癥和焦慮癥的治療。兩者在化學(xué)結(jié)構(gòu)、適應(yīng)癥、副作用等方面存在差異。
氟西汀的半衰期較長，約為4-6天，活性代謝產(chǎn)物去甲氟西汀的半衰期可達7-15天，適合需要穩(wěn)定血藥濃度的患者。舍曲林的半衰期較短，約為26小時，需每日服藥。氟西汀對5-HT2C受體有較強拮抗作用，可能引起失眠和激越；舍曲林對多巴胺轉(zhuǎn)運體有輕度抑制作用，可能改善動力不足癥狀。
氟西汀適用于抑郁癥、強迫癥、神經(jīng)性貪食癥，舍曲林除抑郁癥外還對創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和社交焦慮癥有較好療效。氟西汀常見副作用包括頭痛、失眠、胃腸道反應(yīng)；舍曲林更易引起腹瀉，但性功能障礙發(fā)生率相對較低。
藥物相互作用方面，氟西汀通過CYP2D6酶代謝，與三環(huán)類抗抑郁藥合用時需謹(jǐn)慎；舍曲林主要通過CYP3A4代謝，與華法林等藥物聯(lián)用需監(jiān)測。特殊人群使用中，舍曲林在孕婦中的安全性數(shù)據(jù)更充分，而氟西汀在兒童青少年中可能增加自殺風(fēng)險需密切監(jiān)測。
兩種藥物均需2-4周起效，調(diào)整劑量時應(yīng)遵循醫(yī)囑。個體化治療需考慮患者癥狀特點、共病情況和藥物耐受性，不建議自行更換藥物。
