胎兒左側(cè)脈絡(luò)叢囊腫是妊娠期超聲檢查發(fā)現(xiàn)的常見現(xiàn)象，指胎兒腦部左側(cè)脈絡(luò)叢內(nèi)形成的充滿液體的囊性結(jié)構(gòu)，多數(shù)為良性且可自行消退。
1、超聲表現(xiàn)：
超聲影像顯示為左側(cè)側(cè)腦室脈絡(luò)叢區(qū)域邊界清晰的圓形無回聲區(qū)，直徑通常在3-10毫米之間。囊腫多為單發(fā)，雙側(cè)同時(shí)出現(xiàn)時(shí)需警惕染色體異常風(fēng)險(xiǎn)。孕18-24周檢出率最高，此時(shí)脈絡(luò)叢分泌活躍易形成假性囊腫。
2、形成機(jī)制：
脈絡(luò)叢分泌腦脊液過程中局部液體滯留形成囊腫，可能與脈絡(luò)叢絨毛折疊或血管絆扭曲有關(guān)。孕中期胎兒血腦屏障發(fā)育不完善，脈絡(luò)叢細(xì)胞代謝旺盛，易出現(xiàn)生理性液體潴留現(xiàn)象。
3、臨床意義：
孤立性左側(cè)脈絡(luò)叢囊腫在低風(fēng)險(xiǎn)孕婦中多為生理變異，90%以上在孕28周前自然吸收。若合并其他超聲軟指標(biāo)如心室強(qiáng)光點(diǎn)、腎盂分離或高齡孕婦，需評(píng)估18三體綜合征風(fēng)險(xiǎn)，建議無創(chuàng)DNA檢測(cè)。
4、鑒別診斷：
需與腦室擴(kuò)張、蛛網(wǎng)膜囊腫等病理性改變區(qū)分。持續(xù)增大超過15毫米或伴隨腦室寬度＞10毫米時(shí)，需考慮顱內(nèi)出血、感染或基因異常可能。三維超聲可輔助觀察囊腫與周圍腦組織關(guān)系。
5、隨訪建議：
單純左側(cè)脈絡(luò)叢囊腫建議每4周復(fù)查超聲直至消退。孕32周未消失需行胎兒腦部MRI評(píng)估。孕婦應(yīng)保持每日400微克葉酸補(bǔ)充，避免吸煙飲酒等神經(jīng)毒性暴露，正常飲食無需特殊禁忌。
發(fā)現(xiàn)胎兒左側(cè)脈絡(luò)叢囊腫后，孕婦應(yīng)保持規(guī)律產(chǎn)檢并避免過度焦慮。日常注意監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化，保證每日30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽或散步，飲食中增加深海魚類、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物。睡眠時(shí)建議左側(cè)臥位改善胎盤供血，避免長時(shí)間仰臥。若出現(xiàn)頭痛、視物模糊等妊娠高血壓癥狀需及時(shí)就診。多數(shù)胎兒出生后隨訪顯示神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育正常，僅極少數(shù)需要新生兒神經(jīng)科評(píng)估。
