重度牙周炎通過規(guī)范治療可以控制病情發(fā)展，但已造成的牙槽骨吸收不可逆。治療需結(jié)合牙周基礎(chǔ)治療、藥物干預(yù)和手術(shù)修復(fù)，長期維護(hù)可延緩疾病進(jìn)展。
一、重度牙周炎的分期與治療目標(biāo)
重度牙周炎表現(xiàn)為牙周袋深度超過6毫米，伴隨明顯牙槽骨吸收和牙齒松動。臨床分為活動期與靜止期，活動期需優(yōu)先控制感染，靜止期重點(diǎn)維持牙周穩(wěn)定。治療目標(biāo)為消除炎癥、阻止骨吸收、保留患牙功能，而非完全恢復(fù)原始牙周結(jié)構(gòu)。通過齦下刮治清除菌斑結(jié)石后，約60%患者可實(shí)現(xiàn)牙周袋深度減半。
二、多學(xué)科聯(lián)合治療方案
基礎(chǔ)治療包括超聲潔治、根面平整和局部用藥，常用鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助消炎。對于垂直型骨缺損，需采用引導(dǎo)性組織再生術(shù)聯(lián)合骨移植材料修復(fù)。松動牙需用纖維帶或夾板固定，嚴(yán)重骨吸收者需正畸-牙周聯(lián)合治療。每3個月的專業(yè)維護(hù)和菌斑控制是關(guān)鍵，患者需掌握改良巴氏刷牙法及牙縫清潔工具使用。
三、不可逆損傷的替代方案
Ⅲ度松動且骨吸收達(dá)根尖的患牙建議拔除，后期可選擇種植修復(fù)。種植前需徹底控制炎癥，必要時進(jìn)行位點(diǎn)保存術(shù)。伴有糖尿病等系統(tǒng)疾病者需同步控制原發(fā)病，吸煙患者戒煙可使治療成功率提升30%。數(shù)字化咬合分析能優(yōu)化修復(fù)體設(shè)計，減少剩余牙的力學(xué)負(fù)擔(dān)。
日常護(hù)理需選用含氯己定的漱口水抑制菌斑，補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)牙齦抵抗力。避免食用過硬食物防止牙齒移位，每半年拍攝牙片監(jiān)測骨量變化。正畸患者需配合使用沖牙器，糖尿病患者要嚴(yán)格監(jiān)測血糖。長期隨訪中發(fā)現(xiàn)牙齦出血需及時復(fù)診，夜間磨牙者需佩戴咬合墊。保持每日兩次有效刷牙配合牙線使用，可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險40%以上。
