高泌乳素血癥可能由垂體瘤、藥物副作用、甲狀腺功能減退、妊娠哺乳、慢性腎衰竭等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)切除、原發(fā)病治療、生活方式調(diào)整、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。
1、垂體瘤：泌乳素腺瘤是常見病因，腫瘤壓迫導(dǎo)致泌乳素分泌異常升高。可能與基因突變、雌激素水平波動等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為閉經(jīng)、溢乳、頭痛等癥狀。多巴胺受體激動劑如溴隱亭、卡麥角林、喹高利特可抑制泌乳素分泌，腫瘤較大時需經(jīng)蝶竇手術(shù)或伽瑪?shù)吨委煛?/p>
2、藥物因素：抗精神病藥如利培酮、胃動力藥如甲氧氯普胺、避孕藥等干擾多巴胺代謝。停藥或更換藥物后多數(shù)可恢復(fù)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步調(diào)整用藥方案，避免突然停藥引發(fā)反跳現(xiàn)象。
3、甲狀腺異常：原發(fā)性甲減時TRH分泌增加刺激泌乳素細胞。伴隨怕冷、浮腫、便秘等癥狀，需檢測TSH水平。左甲狀腺素替代治療可糾正甲減，通常用藥4-6周后泌乳素逐漸恢復(fù)正常。
4、生理狀態(tài)：妊娠期泌乳素水平可升高10倍，哺乳期持續(xù)高分泌狀態(tài)屬于正常生理現(xiàn)象。產(chǎn)后未哺乳者6周內(nèi)恢復(fù)，哺乳者斷奶后2-3個月回落，無需特殊處理但需排除病理性因素。
5、系統(tǒng)疾病：慢性腎功能不全時泌乳素清除率下降，肝硬化患者雌激素滅活減少。這類患者需控制基礎(chǔ)疾病，血液透析可改善尿毒癥相關(guān)高泌乳素血癥，嚴重腎衰需考慮腎移植手術(shù)。
日常保持規(guī)律作息避免熬夜，限制高脂肪乳制品攝入，選擇豆?jié){、燕麥等植物雌激素食物。適度進行瑜伽、游泳等低強度運動，避免劇烈運動加重內(nèi)分泌紊亂。每3-6個月復(fù)查泌乳素和垂體MRI，育齡女性需監(jiān)測骨密度預(yù)防骨質(zhì)疏松。突發(fā)視力障礙或劇烈頭痛應(yīng)立即就診排查垂體卒中。
