小兒癲癇發(fā)作可通過保持呼吸道通暢、防止受傷、記錄發(fā)作時間、避免強行約束、側臥防窒息等方式急救。癲癇發(fā)作通常由遺傳因素、腦損傷、感染、代謝異常、發(fā)熱等因素引起。
1、保持氣道：癲癇發(fā)作時立即將患兒頭部轉向一側，清除口腔分泌物或嘔吐物，防止誤吸窒息。松解衣領腰帶，確保呼吸通暢，避免舌后墜阻塞氣道。發(fā)作結束后檢查呼吸脈搏，必要時實施心肺復蘇。
丙戊酸鈉
生產(chǎn)廠家：湖南迪諾制藥有限公司
功能主治：本藥為原發(fā)性大發(fā)作和失神小發(fā)作的首選藥，對部分性發(fā)作(簡單部分性和復雜部分性及部分性發(fā)作繼發(fā)大發(fā)作)療效不佳。對嬰兒良性肌陣攣癲癇、嬰兒痙攣有一定療效，對肌陣攣性失神發(fā)作需加用乙琥胺或其他抗癲癇藥才有效。對難治性癲癇可以試用。本藥除用于抗癲癇外，還可用于治療熱性驚厥、運動障礙、舞蹈癥、卟啉癥、精神分裂癥、帶狀皰疹引發(fā)的疼痛、腎上腺功能紊亂，以及預防酒精戒斷綜合征。
用法用量：1.成人常用量：每日按體重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。開始時按5~10 mg/kg，一周后遞增，至能控制發(fā)作為止。當每日用量超過2500mg時應分次服用，以減少胃腸刺激。每日最大量為按體重不超過30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小兒常用量：按體重計與成人相同，也可每日20~30mg/kg，分2~3次服用或每日15 mg/kg，按需每隔一周增加5~10 mg/kg，至有效或不能耐受為止。
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2、防二次傷害：移開周圍尖銳物品，在頭部下方墊軟物保護。不要強行按壓抽搐肢體，避免骨折或肌肉拉傷。發(fā)作期間禁止喂食喂水，防止嗆咳引發(fā)吸入性肺炎。
3、記錄關鍵信息：觀察并記錄發(fā)作起始時間、持續(xù)時長、抽搐部位及形式。用手機拍攝視頻記錄發(fā)作過程，為醫(yī)生提供診斷依據(jù)。記錄發(fā)作前誘因如睡眠不足、閃光刺激等。
4、避免錯誤操作：禁止掐人中、塞硬物入口或強行撬開牙關。發(fā)作時口腔肌肉強直，強行開口可能導致牙齒損傷。不要給予任何藥物或刺激，等待發(fā)作自然終止。
5、側臥防窒息：發(fā)作停止后將患兒轉為穩(wěn)定側臥位，維持氣道開放狀態(tài)。檢查意識恢復情況，擦拭口鼻分泌物。若發(fā)作超過5分鐘或連續(xù)發(fā)作，立即呼叫急救車。
癲癇患兒日常需保證充足睡眠，避免過度疲勞和情緒激動。飲食選擇生酮飲食、低糖高脂食譜，補充維生素B6和鎂。定期監(jiān)測血藥濃度，按時服用丙戊酸鈉、左乙拉西坦、托吡酯等抗癲癇藥物。避免游泳、攀高等高?；顒?，發(fā)作頻繁者需佩戴醫(yī)療警示手環(huán)。
