佝僂病建議掛兒科或內(nèi)分泌科檢查，可能由維生素D缺乏、鈣磷代謝異常、遺傳因素、慢性腎臟疾病、肝膽疾病等原因引起。
1、兒科
兒科是兒童佝僂病的首選就診科室。醫(yī)生會通過體格檢查發(fā)現(xiàn)方顱、肋骨串珠、X型腿等典型體征，結(jié)合血鈣、血磷、堿性磷酸酶等實驗室檢查明確診斷。對于嬰幼兒，兒科醫(yī)生會重點詢問喂養(yǎng)史和日照情況，評估維生素D補(bǔ)充是否充足。若確診營養(yǎng)性佝僂病，通常建議調(diào)整喂養(yǎng)方式并補(bǔ)充維生素D制劑。
2、內(nèi)分泌科
內(nèi)分泌科主要處理由甲狀旁腺功能異?；蚰I性骨病導(dǎo)致的佝僂病。當(dāng)患兒出現(xiàn)頑固性低鈣血癥、高磷血癥或伴有生長發(fā)育遲緩時，需排查甲狀旁腺激素相關(guān)疾病。醫(yī)生可能建議進(jìn)行甲狀旁腺激素檢測、基因檢測或腎臟功能評估，以鑒別維生素D依賴性佝僂病等特殊類型。
3、骨科
當(dāng)佝僂病導(dǎo)致嚴(yán)重骨骼畸形如膝內(nèi)翻、脊柱側(cè)彎時，需轉(zhuǎn)診至骨科評估手術(shù)矯正必要性。骨科醫(yī)生會通過X線檢查判斷骨骼生長板損傷程度，對于承重關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形者可能建議支具固定或截骨矯形術(shù)。但手術(shù)治療需在代謝紊亂糾正后進(jìn)行。
4、營養(yǎng)科
營養(yǎng)科可指導(dǎo)佝僂病患者的膳食調(diào)整。針對母乳喂養(yǎng)不足或輔食添加不當(dāng)?shù)膵胗變海瑺I養(yǎng)師會制定含鈣豐富的食譜，建議每日補(bǔ)充適量維生素D。對于乳糖不耐受或特殊飲食禁忌者，需通過強(qiáng)化食品或營養(yǎng)補(bǔ)充劑滿足需求。
5、遺傳代謝科
罕見類型的抗維生素D佝僂病需在遺傳代謝科就診。這類疾病常與VDR基因突變或腎小管功能障礙有關(guān)，表現(xiàn)為常規(guī)劑量維生素D治療無效。醫(yī)生可能通過基因檢測確診，并采用大劑量活性維生素D或磷酸鹽制劑進(jìn)行針對性治療。
日常需保證每日400-800IU維生素D攝入，母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)盡早開始補(bǔ)充。增加戶外活動時間促進(jìn)皮膚合成維生素D，但避免強(qiáng)烈日光直射。定期監(jiān)測血鈣、尿鈣及骨骼發(fā)育情況，嚴(yán)重骨骼畸形者需遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。注意觀察患兒是否出現(xiàn)手足搐搦、多汗等低鈣癥狀，及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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