肝腹水是指因肝臟疾病導(dǎo)致腹腔內(nèi)液體積聚的病理狀態(tài)，主要表現(xiàn)為腹部膨隆、移動性濁音、腹壁靜脈曲張等癥狀。肝腹水通常由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥、肝癌、心力衰竭等原因引起，需通過腹部超聲、腹腔穿刺等檢查確診。
1、腹部膨隆
肝腹水最直觀的表現(xiàn)是腹部逐漸膨隆，早期可能僅飯后明顯，隨著積液量增加呈現(xiàn)持續(xù)性膨大?；颊咂脚P時腹部向兩側(cè)擴(kuò)展呈蛙腹?fàn)睿玖r下腹部突出。腹圍短期內(nèi)快速增加需警惕腹水進(jìn)展，常伴隨腹脹、食欲減退等不適。
2、移動性濁音
體格檢查叩診可發(fā)現(xiàn)移動性濁音，即患者側(cè)臥時濁音區(qū)隨體位改變而移動。少量腹水時需通過肘膝位叩診確認(rèn)，此體征對早期腹水診斷有較高特異性。大量腹水時全腹呈濁音，可能伴有液波震顫感。
3、腹壁靜脈曲張
門靜脈高壓導(dǎo)致臍周靜脈重新開放，表現(xiàn)為以臍為中心呈放射狀分布的靜脈曲張。嚴(yán)重時可見海蛇頭樣靜脈擴(kuò)張，血流方向可通過指壓法判斷。該體征多提示肝硬化已進(jìn)入失代償期，常與食管胃底靜脈曲張并存。
4、伴隨癥狀
肝腹水患者多伴有下肢水腫、黃疸、肝掌等肝功能減退表現(xiàn)。大量腹水可導(dǎo)致膈肌上抬引發(fā)呼吸困難，部分患者出現(xiàn)臍疝或腹股溝疝。自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎時會出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹肌緊張等急癥表現(xiàn)。
5、原發(fā)病體征
肝硬化患者可見蜘蛛痣、肝病面容、脾腫大等體征；心源性腹水多伴頸靜脈怒張、雙肺濕啰音；惡性腫瘤所致腹水可能觸及腹部包塊。不同病因的腹水性狀各異，漏出液多為淡黃色，滲出液可呈血性或乳糜樣。
肝腹水患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在2克以內(nèi)，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白但避免過量。建議選擇鯽魚、雞蛋白、豆腐等易消化蛋白來源，禁食腌制食品及酒精?？蛇M(jìn)行緩步行走鍛煉改善循環(huán)，避免劇烈運動加重腹壓。定期監(jiān)測體重和尿量變化，出現(xiàn)意識改變、嘔血等癥狀需立即就醫(yī)。腹水消退后仍需持續(xù)管理原發(fā)病，遵醫(yī)囑服用利尿劑并定期復(fù)查肝功能。
