打嗝、燒心、反酸伴食道灼熱感多由胃食管反流病引起,其他可能原因包括功能性消化不良、食管炎或胃潰瘍。這些癥狀通常與胃酸異常反流刺激食管黏膜有關(guān),需結(jié)合具體病因采取干預(yù)措施。
胃食管反流病是最常見原因,胃酸反流至食管引發(fā)灼燒感,可能伴隨胸骨后疼痛。典型癥狀在餐后1-2小時(shí)或平臥時(shí)加重,與食管下括約肌功能障礙相關(guān)。調(diào)整生活方式如抬高床頭、避免高脂飲食可緩解癥狀,必要時(shí)需使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑。
功能性消化不良表現(xiàn)為上腹飽脹伴反酸,胃排空延遲導(dǎo)致打嗝頻發(fā)。發(fā)病與胃腸動(dòng)力紊亂、內(nèi)臟高敏感性有關(guān),常見于壓力大或飲食不規(guī)律人群。建議少食多餐,避免產(chǎn)氣食物,促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮可能改善癥狀。
食管炎患者因黏膜炎癥反應(yīng)會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性灼熱感,胃鏡檢查可見食管糜爛。長期反流、藥物刺激或感染都可能致病。除抑酸治療外,黏膜保護(hù)劑硫糖鋁可促進(jìn)修復(fù),重度病例需內(nèi)鏡下治療。
胃潰瘍患者除典型餐后腹痛外,約30%會(huì)表現(xiàn)燒心癥狀。幽門螺桿菌感染或非甾體抗炎藥使用是主要誘因。確診需依賴胃鏡,根除幽門螺桿菌需聯(lián)合阿莫西林、克拉霉素等抗生素治療。
長期未緩解的食道灼熱需警惕巴雷特食管等癌前病變。若癥狀每周發(fā)作超過2次、伴隨吞咽困難或體重下降,建議盡早就診消化內(nèi)科。夜間反流嚴(yán)重者可嘗試左側(cè)臥位睡眠,減少胃酸反流機(jī)會(huì)。