帶狀皰疹瘙癢可能由病毒刺激神經(jīng)、皮膚炎癥反應(yīng)、神經(jīng)損傷修復(fù)、免疫應(yīng)答激活、繼發(fā)細(xì)菌感染等原因引起。帶狀皰疹是水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染性疾病，典型表現(xiàn)為單側(cè)簇集性水皰伴神經(jīng)痛。
1、病毒刺激神經(jīng)
水痘-帶狀皰疹病毒在神經(jīng)節(jié)內(nèi)復(fù)制時(shí)直接刺激感覺(jué)神經(jīng)末梢，導(dǎo)致局部釋放組胺、P物質(zhì)等致癢介質(zhì)。這種瘙癢常與疼痛并存，表現(xiàn)為燒灼樣或針刺樣不適。急性期可通過(guò)抗病毒藥物如阿昔洛韋抑制病毒復(fù)制，配合加巴噴丁調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性。
2、皮膚炎癥反應(yīng)
病毒侵犯表皮細(xì)胞引發(fā)局部炎癥，促使肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組胺，同時(shí)炎癥因子如白介素-31激活皮膚瘙癢受體。皮損處可見(jiàn)紅斑、水腫伴劇烈瘙癢。外用爐甘石洗劑可收斂止癢，嚴(yán)重時(shí)短期使用糠酸莫米松乳膏控制炎癥。
3、神經(jīng)損傷修復(fù)
病毒性神經(jīng)炎導(dǎo)致神經(jīng)纖維變性后，再生過(guò)程中可能產(chǎn)生異常電信號(hào)。這種瘙癢多出現(xiàn)在病程后期，表現(xiàn)為陣發(fā)性蟻行感。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺可促進(jìn)修復(fù)，物理治療如冷敷能暫時(shí)緩解癥狀。
4、免疫應(yīng)答激活
機(jī)體清除病毒時(shí)產(chǎn)生的特異性免疫反應(yīng)可能誤傷正常神經(jīng)組織，T淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)釋放的細(xì)胞因子會(huì)持續(xù)誘發(fā)瘙癢。免疫調(diào)節(jié)劑如轉(zhuǎn)移因子可能減輕反應(yīng)，但需警惕過(guò)度抑制免疫導(dǎo)致病毒擴(kuò)散。
5、繼發(fā)細(xì)菌感染
搔抓破損的皰疹易繼發(fā)金黃色葡萄球菌等感染，細(xì)菌代謝產(chǎn)物刺激加重瘙癢。感染灶可見(jiàn)膿性分泌物和周?chē)t腫。需外用莫匹羅星軟膏抗感染，同時(shí)口服鹽酸西替利嗪降低瘙癢敏感度。
帶狀皰疹患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，避免抓撓導(dǎo)致皰疹破潰。保持皮損清潔干燥，洗澡時(shí)水溫不宜過(guò)高。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物攝入。若瘙癢持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀，應(yīng)及時(shí)至皮膚科復(fù)查調(diào)整治療方案?；謴?fù)期可進(jìn)行低頻脈沖電刺激等物理治療促進(jìn)神經(jīng)功能修復(fù)。
