小兒腎積水可能由生理性因素和病理性因素共同引起，常見原因包括先天性尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、神經(jīng)源性膀胱功能障礙等。
先天性尿路梗阻是新生兒腎積水的主要病因。輸尿管腎盂連接部狹窄會(huì)導(dǎo)致尿液排出受阻，表現(xiàn)為患側(cè)腰部包塊或排尿異常。超聲檢查可明確診斷，輕度積水可能隨生長(zhǎng)發(fā)育自行緩解，中重度需手術(shù)重建尿路。
膀胱輸尿管反流多見于嬰幼兒。輸尿管膀胱壁內(nèi)段發(fā)育異常使尿液反流至腎臟，可能引發(fā)反復(fù)尿路感染。排尿期膀胱尿道造影可確診，一度至三度反流可通過預(yù)防性抗生素治療，四度以上需手術(shù)矯正。
神經(jīng)源性膀胱功能障礙常伴隨脊柱發(fā)育異常?？刂婆拍虻纳窠?jīng)傳導(dǎo)受阻導(dǎo)致膀胱排空不全，長(zhǎng)期可能損傷腎功能。尿動(dòng)力學(xué)檢查能評(píng)估膀胱功能，間歇導(dǎo)尿配合抗膽堿藥物是基礎(chǔ)治療方案，嚴(yán)重者需膀胱擴(kuò)大術(shù)。
妊娠期胎兒腎積水多為暫時(shí)性現(xiàn)象。母體孕激素水平升高使輸尿管平滑肌松弛，超聲監(jiān)測(cè)顯示多數(shù)在出生后6個(gè)月內(nèi)自行消退。若積水持續(xù)進(jìn)展或合并羊水過少，需排除染色體異?；蛳履蚵饭Ｗ?。
輸尿管結(jié)石或腫瘤是兒童繼發(fā)性腎積水的罕見病因。突發(fā)腰腹痛伴血尿提示結(jié)石可能，無痛性肉眼血尿需警惕腫瘤。CT尿路成像能明確病變位置，根據(jù)病因行體外碎石或腫瘤切除手術(shù)。
發(fā)現(xiàn)兒童排尿異?；蚋共堪鼔K應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。超聲篩查可早期識(shí)別腎積水，腎功能檢查及核素掃描能評(píng)估分腎功能。治療方案需結(jié)合積水程度、病因及并發(fā)癥綜合制定，定期隨訪監(jiān)測(cè)腎功能變化至關(guān)重要。
